張鑫

糖尿病在臨床中屬于內(nèi)分泌代謝疾病, 以高血糖為其主要特征, 近些年來糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢, 需要引起重視［1］。本文選取2015年3月～2017年11月于本院治療的2型糖尿病患者65例作為研究對象, 探究個性化綜合飲食護理干預(yù)對于患者血糖和滿意度的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年11月于本院進行治療的65例2型糖尿病患者作為研究對象, 按照患者接受治療的先后順序分為常規(guī)組(32例)與實驗組(33例)。常規(guī)組男女比為19∶13, 年齡39～82歲, 平均年齡(58.33±12.34)歲。實驗組男女比為18∶15, 年齡41～85歲, 平均年齡(59.13±12.86)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護理干預(yù), 主要接受藥物治療相關(guān)護理, 展開健康教育, 為患者講解2型糖尿病知識, 讓患者了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 加強自我血糖的監(jiān)測, 告知患者日常飲食中可食用的食物以及少吃或不吃的食物, 加強油類食物的控制。讓患者加深對疾病的了解, 提升患者治療的配合度。實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上, 加行個性化綜合飲食護理干預(yù), 主要內(nèi)容如下。①制定飲食原則。護理人員以患者的身高、體重以及日?；顒訌姸葹橐罁?jù)展開分析, 計算出患者體重控制目標, 制定全天能量供給方案。飲食方案需要加強對總熱量的控制, 并且對主食細糧和葷素進行合理的搭配, 保障三餐定時定量, 堅持少吃多餐, 在兩餐之間或睡前可適當?shù)募硬汀I養(yǎng)師為患者制定好的飲食方案和進食量,患者不可自行隨意增減或更改, 需要加強高糖量食物、高膽固醇食物、高脂肪類食物的攝入, 禁止飲酒和吸煙。護理人員需要合理調(diào)整患者的食譜, 以患者的個人喜歡、口味進行選擇, 在保障營養(yǎng)全面的情況下, 可以選擇患者喜歡的食物。在進食的時候, 患者需要遵循少食多餐原則, 按時、按量進食, 不能吃食物或者過期食物, 食物需保障其新鮮度、營養(yǎng)性。以限制總能量為前提, 增加血糖指數(shù)低的食物, 并且需要保持食物的多樣性, 定期展開血糖監(jiān)測, 以血糖變化作為根據(jù), 結(jié)合患者身體狀況展開調(diào)整。改掉患者不健康的生活習性, 日常需要保障充足的睡眠, 養(yǎng)成良好的生活習慣和規(guī)律。②合理攝入營養(yǎng)素。加強脂肪攝入的控制, 脂肪占總熱量的25%左右, 多食用瘦肉(豬肉、雞肉、牛肉等均需要去皮)、魚類、雞蛋等, 食用油多選擇植物油(玉米油、花生油、橄欖油、豆油、香油等)為主, 減少動物脂肪油。保證患者每天需要攝入充足的蛋白質(zhì), 若患者的腎功能正常, 則蛋白質(zhì)的攝入量可遵循正常標準, 若患者合并出現(xiàn)腎臟性疾病, 則需要加強蛋白質(zhì)攝入量的控制, 蛋白質(zhì)的攝入量占總能量的15%左右。加強碳水化合物的攝入, 碳水化合物約占60%,每天碳水化合物需要控制在250～300 g, 肥胖患者需要減少至150～300 g, 每50克白面和米可保障38 g碳水化合物的供給,并且需要食用適當?shù)亩?、乳以及蔬? 日常多食用香菇、紫菜、海帶、木耳。上述指標為參考, 在實際操作之中需要維持理想體重為最佳, 肥胖者攝入量減少, 而消瘦者攝入量需提高。在選擇食物的過程之中, 患者需要遵循低脂、高纖維的原則,對鈉鹽、蔗糖、含糖食物進行限制, 禁止食用辛辣油膩的食物,進食時需葷素搭配, 在日常飲食中細嚼慢咽, 不能暴飲暴食。③三餐安排。每日患者能量攝入需加強控制, 按照患者勞動類型控制能量攝入：患者為輕體力勞動者, 能量攝入量約為30 kcal/(kg·d)；患者為中度體力勞動者, 能量攝入量約為35 kcal/(kg·d), 若患者為重體力勞動者, 能量攝入量約為40 kcal/(kg·d), 休息時能量攝入量在 20～25 kcal/(kg·d)。按照患者體型控制能量攝入：正常體型者供給量=平均標準體重×30 kcal/(kg·d)；消瘦體型者供給量=平均標準體重×35 kcal/(kg·d)。三餐患者均需要保持足夠量的脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化物的攝入, 減少患者機體葡萄糖的吸收, 進而保障血糖的控制。每餐患者需要合理分配熱量, 三餐比例均為1∶1∶1。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后血糖水平對比 干預(yù)后, 常規(guī)組空腹血糖為(7.43±2.03)mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.21±1.60)%、餐后2 h血糖為(8.65±2.11)mmol/L, 實驗組空腹血糖為(6.47±1.82)mmol/L、糖化血紅蛋白為(6.16±1.45)%、餐后2 h血糖為(6.73±1.82)mmol/L, 實驗組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)后護理滿意度對比 干預(yù)后, 常規(guī)組患者中滿意8例、較為滿意16例、不滿意8例, 護理滿意度為75.00%；實驗組患者中滿意14例、較為滿意18例、不滿意1例,護理滿意度為96.97%；實驗組護理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

3 討論

糖尿病主要是因為免疫功能紊亂或遺傳因素而導(dǎo)致胰島素功能出現(xiàn)抵抗或減退, 進而出現(xiàn)代謝紊亂綜合征, 會導(dǎo)致患者的腦血管、腎臟以及心臟等組織及器官出現(xiàn)病變, 嚴重者會致使器官功能衰竭。糖尿病患者除了接受常規(guī)的藥物治療之外, 還需要合理搭配飲食并加強運動鍛煉, 其中飲食搭配對于病情的控制起到關(guān)鍵性作用［2,3］。個性化綜合飲食護理干預(yù)可有效的提高患者血糖控制能力, 讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 減少并發(fā)癥發(fā)生［4-6］。在本文研究之中, 干預(yù)后, 常規(guī)組空腹血糖為(7.43±2.03)mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.21±1.60)%、餐后2 h血糖為(8.65±2.11)mmol/L, 實驗組空腹血糖為(6.47±1.82)mmol/L、糖化血紅蛋白為(6.16±1.45)%、餐后2 h血糖為(6.73±1.82)mmol/L, 實驗組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。干預(yù)后, 實驗組護理滿意度96.97%明顯高于常規(guī)組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。與相關(guān)文獻結(jié)果一致［7, 8］。

綜上所述, 在2型糖尿病患者中應(yīng)用個性化綜合飲食護理干預(yù), 有助于加強對于患者血糖以及病情進展的控制, 值得推廣。