楊麗霞

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心血管疾病, 是由于冠狀動脈供血不足或者因為心臟缺血而引起的臨床病癥。其特點是在發(fā)病時胸骨后方出現(xiàn)壓榨性的疼痛感, 可放射至心前區(qū)或者左部上肢, 疼痛感一般會持續(xù)數(shù)分鐘左右［1］。通過休息或者服用硝酸甘油可以進行緩解。冠心病心絞痛若不進行及時治療可能導(dǎo)致患者心力衰竭或者死亡。本研究通過對冠心病心絞痛患者使用中藥復(fù)方制劑進行治療, 觀察能夠取得的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年8月在本院接受治療的冠心病心絞痛患者68例作為研究對象, 所有患者均符合臨床上對于冠心病心絞痛的診斷標準, 并且符合熱瘀痰阻證的辨證標準。按照數(shù)字表隨機分為觀察組和對照組, 每組34例。觀察組患者中男21例, 女13例；年齡42～74歲,平均年齡(64.2±7.5)歲；病程1～25個月, 平均病程(8.54±6.27)個月。對照患者中男18例, 女 16例；年齡43～76歲,平均年齡(63.8±8.1)歲；病程1～24個月, 平均病程(8.85±6.04)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均了解實驗方法和目的, 并簽署知情同意書。排除身患心力衰竭、心肺衰竭等急性病癥以及對多種藥物過敏的患者, 排除患有全身性疾病或者身體器官有原發(fā)性疾病的患者。

1.2 方法 對照組口服魯南欣康(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H19991039, 40 mg×24片/盒)治療, 1片/次,2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上服用中藥復(fù)方制劑(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥業(yè)有限公司提供)進行治療, 中藥復(fù)方制劑組成為黃芩、松針、葛根、郁金、冰片、延胡索等［2］, 10 g/次,3次/d, 使用熱水沖服。2周為1個療程, 連續(xù)用藥2個療程。

治療期間不使用其他藥物進行治療, 若患者心絞痛發(fā)作, 則服用硝酸甘油。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察記錄兩組患者的硝酸甘油服用量, 分為停用、減量、不變, 減停率=(停用+減量)/總例數(shù)×100%。評估比較兩組患者的心絞痛治療效果, 其判定標準：顯效：心絞痛臨床癥狀基本消失或全部消失, 心電圖恢復(fù)到正常指標；有效：心絞痛臨床癥狀有所改善, 發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間有效減少；無效：癥狀無明顯改善, 或者病情有所加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。評估比較兩組患者的心電圖療效情況, 判定標準：顯著：ST-T恢復(fù)正常標準；普通：ST段有所改善, 治療后增長量＞0.05 mV, 但是未恢復(fù)至健康標準［3］, T波變?yōu)橹绷?；無變化：ST-T無顯著變化。心電圖總有效率=(顯著+普通)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者硝酸甘油使用情況比較 治療后, 觀察組患者中硝酸甘油停用12例, 減量15例, 不變 7例, 減停率為79.41%；對照組患者中硝酸甘油停用6例, 減量12例, 不變16例, 減停率為52.94%；兩組患者的減停率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.322,p＜0.05)。

2.2 兩組患者心絞痛治療效果比較 觀察組中治療顯效12例, 有效18例, 無效4例, 治療總有效率為88.24%；對照組中治療顯效7例, 有效 15例, 無效12例, 治療總有效率為64.71%；兩組患者的治療總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.231,p＜0.05)。

2.3 兩組患者心電圖改善效果比較 觀察組患者的心電圖改善效果顯著13例, 普通14例, 無變化 7例, 心電圖總有效率為79.41%；對照組患者的心電圖改善效果顯著9例, 普通10例, 無變化15例, 心電圖總有效率為55.88%；兩組患者的心電圖總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.300,p＜0.05)。

3 討論

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 是由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致血管變窄或者阻塞, 造成心臟缺血而引發(fā)的心臟病類型。隨著經(jīng)濟的發(fā)展, 我國國民生活方式的改變, 冠心病的患病率逐年升高。按照發(fā)作次數(shù)和病情程度一般可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病頻率、次數(shù)、病情程度基本保持不變, 因此對于硝酸甘油的使用來說基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛是心肌梗死的前兆, 一經(jīng)發(fā)生則應(yīng)該立即就醫(yī)治療。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示, 我國的冠心病危險因素包括高血壓、高血脂等疾病。隨著生活水平的提高, 不良飲食習(xí)慣所引發(fā)的血脂異常與冠心病聯(lián)系較為緊密。目前臨床上對冠心病心絞痛使用的藥物主要包括硝酸酯類、鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑［4］。硝酸酯類主要包括硝酸甘油、德瑞寧、魯南欣康等。這類藥物主要用于預(yù)防心絞痛的發(fā)生。鈣離子拮抗劑主要有心痛定、異搏定等, 這類藥物可以防止鈣離子進入細胞, 促進血管擴張, 主要用于治療變異性心絞痛［5,6］。β受體阻滯劑則主要用于治療穩(wěn)定型心絞痛, 能夠起到減緩心率的作用。中醫(yī)認為冠心病心絞痛是屬于心痛胸痹的范疇, 認為造成該疾病的原因多是因為飲食不科學(xué)、氣血失調(diào), 從而導(dǎo)致心脈阻塞、氣血不暢, 因此出現(xiàn)胸痛的癥狀。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)熱邪、血瘀氣滯貫穿了冠心病的全過程, 而痰瘀互阻證是冠心病心絞痛的主要癥候類型。隨著熱毒病機學(xué)說的發(fā)展, 臨床上使用清熱抗炎的方法對冠心病心絞痛進行治療得到了越來越多的認可。中藥復(fù)方制劑主要是由黃芩、松針、葛根、郁金、冰片、延胡索等藥物組成。黃芩具有清熱解毒、瀉火燥濕的作用, 松針能夠祛痰解熱, 延胡索能夠活血止痛。諸藥合用,有活血化瘀、止痛化痰之功效。從而能夠有效地改善冠狀動脈供血不足與心絞痛的癥狀。根據(jù)現(xiàn)代的藥理研究發(fā)現(xiàn), 中藥復(fù)方制劑能夠抗氧化, 抑制炎性反應(yīng), 調(diào)節(jié)血液流通, 還能加強心肌的耐受性。本實驗在使用西藥治療的基礎(chǔ)上, 加以中藥復(fù)方制劑的服用, 相比單純使用西藥而言, 對于冠心病心絞痛的治療效果更好。這說明使用中藥復(fù)方制劑進行治療是一種有效的治療手段。

綜上所述, 復(fù)方中藥制劑治療冠心病心絞痛具有良好的效果, 減少患者對于硝酸甘油等藥物的依賴。值得臨床推廣。