雷曉勇 郭鵬

外傷性肋骨骨折是臨床診斷和治療中比較常見的損傷性相關疾病之一, 對外傷性肋骨骨折患者盡早開展比較準確的診斷非常重要, 有助于對外傷性肋骨骨折患者及時進行治療。常規(guī)X線攝影是以往對肋骨骨折進行臨床診斷的常用方式, 近幾年, DR技術在肋骨骨折的臨床診斷中也逐漸應用, 雙能量減影技術是于DR基礎上實施提升的一種技術,具有更優(yōu)的診斷效果［1］。本研究將2016年1月～2017年10月本院收入診治的60例懷疑存在外傷性肋骨骨折的患者作為研究對象, 評定和探究將DR雙能量減影技術骨組織像應用在外傷性肋骨骨折患者臨床診斷中的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年10月本院收入診治的60例懷疑存在外傷性肋骨骨折的患者作為研究對象,患者存在憋悶癥狀、胸痛癥狀、呼吸困難表現等。根據患者的診斷方法不同分為參照組和實驗組, 每組30例。參照組男女比例20∶10；年齡最大72歲, 最小21歲, 平均年齡(48.24±7.92)歲。實驗組男女比例19∶11；年齡最大71歲,最小22歲, 平均年齡(48.22±7.59)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。懷疑存在外傷性肋骨骨折患者與患者家屬在認真閱讀知情同意書后進行簽訂, 往醫(yī)院醫(yī)學倫理會上報后得到批準和允許。

1.2 方法 參照組患者采取常規(guī)的DR胸部標準片進行診斷, 實驗組患者采取DR雙能量減影技術骨組織像進行診斷。采取DR X線攝影機實施檢查, 自動DR的雙能量減影技術相關曝光方法, 曝光的間隔時間差為120 ms, 低管電壓值預置110～150 kV, 低管電壓值預置60～80 kV, 按照患者的體型自動選取相關曝光條件。采取雙能量減影技術獲取含骨以及軟組織的相關胸部影像、只含胸廓的相關骨組織影像、只含肺組織影像, 于對應工作站實施后處理, 采取激光相機將片子打印出來。

所有患者的胸片由3名經驗豐富的醫(yī)生進行讀片和判斷, 對肋骨呈現的范圍情況進行判定, 判定是否存在肋骨骨折, 如果3名醫(yī)生的判定結果相同則可以直接明確患者是否存在肋骨骨折, 如果3名醫(yī)生的判定結果不相同則采取CT三維重建檢查或是隨訪片對患者進行確診。

1.3 觀察指標 比較兩組患者肋骨骨折檢出率、假陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肋骨骨折檢出率比較 參照組患者經診斷存在91處肋骨骨折, 采取常規(guī)的DR胸部標準片檢出66處,未檢出25處, 其中, 腋段肋骨骨折10處, 膈下肋骨骨折6處,前后肋骨骨折5處, 心后肋骨骨折4處, 肋骨骨折檢出率為72.53%(66/91)；實驗組患者經診斷存在93處肋骨骨折, 采取DR雙能量減影技術骨組織像檢出88處, 未檢出5處, 其中,腋段肋骨骨折2處, 膈下肋骨骨折1處, 前后肋骨骨折1處,心后肋骨骨折1處, 肋骨骨折檢出率為94.62%(88/93)。實驗組患者肋骨骨折檢出率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=16.4564,p＜0.05)。

2.2 兩組患者肋骨骨折檢出假陽性率比較 參照組患者檢出肋骨骨折66處, 其中, 真陽性65處, 假陽性1處, 假陽性率為1.52%(1/66)；實驗組患者檢出肋骨骨折88處, 其中, 真陽性86處, 假陽性2處, 假陽性率為2.27%(2/88)。兩組患者肋骨骨折檢出假陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.1133,P＞0.05)。

3 討論

外傷性肋骨骨折是胸部外傷的常見疾病類型, 主要是由交通創(chuàng)傷、高處墜落導致的。DR的輻射劑量比較低, 其成像的速率比較快, 圖像質量也比較高, 在臨床疾病診斷中得以推廣使用。由于DR標準胸片具有比較高的密度分辨率,呈現的圖像也比較清晰, 在胸部外傷患者的臨床診斷中應用比較廣泛［2-6］。不過, DR標準胸片對于沒有出現明顯移位的肋骨骨折患者、存在隱匿的或重疊位置的肋骨骨折則易出現漏診現象。

DR雙能量減影技術是新型的檢查技術, DR雙能量減影技術的空間分辨率比較高, 對比分辨率也比較高, 可以良好呈現出骨骼系統(tǒng)。而且DR雙能量減影技術骨組織像可以將胸部和上腹部相關軟組織影重疊現象消除, 并消除肺紋理帶來的影響, 更準確的呈現肋骨相關細小病變, 對于DR胸部標準片中檢出困難的腋段肋骨骨折、膈下肋骨骨折、心后肋骨骨折等都可以進行良好呈現［7-10］。

本研究中, 參照組患者采用常規(guī)的DR胸部標準片進行診斷, 實驗組患者采用DR雙能量減影技術骨組織像進行診斷, 結果顯示：實驗組患者肋骨骨折檢出率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=16.4564,p＜0.05)。兩組患者肋骨骨折檢出假陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.1133, P＞0.05)。

綜上所述, 在外傷性肋骨骨折患者的臨床診斷中采取DR雙能量減影技術骨組織像存在較優(yōu)的診斷效果, 具有比較高的診斷準確性, 且假陽性情況也比較少, 呈現出十分重要的臨床診斷價值, 值得臨床推廣。