孫曉坤 王慶波 丁祖虎 趙松威

乳腺疾病在臨床上不僅是一種常見的疾病, 也是臨床中發(fā)病幾率較高的一種疾病類型, 臨床常見的乳腺囊腫、乳腺增生以及乳腺癌等都?xì)w屬為乳腺疾?。?-3］。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證明［4,5］, 乳腺疾病存在一定的規(guī)律性, 女性具有乳腺疾病高危因素容易患有該病癥, 在一定程度上嚴(yán)重威脅了女性的身心健康, 極大地影響了女性的生活質(zhì)量。乳腺疾病在臨床上的病因具有復(fù)雜性和特殊性, 所以要對(duì)乳腺疾病患者加強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確率, 并及時(shí)加以治療, 有效改善患者的治療和預(yù)后。如果對(duì)患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療, 或者沒(méi)有采取有效的治療方法, 會(huì)非常容易出現(xiàn)病變, 對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。所以, 對(duì)該疾病的檢測(cè)方法顯得極為關(guān)鍵。在臨床上一般使用臨床體檢、X線鉬靶、常規(guī)超聲等, 但效果并不理想［6,7］。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步, 傳統(tǒng)、落后的診斷方式已經(jīng)無(wú)法達(dá)到良好的效果, 無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求。經(jīng)過(guò)不斷地探索與研究, 實(shí)施乳腺磁共振診斷具有一定的價(jià)值意義,它具有高分辨率成像、快速成像序列、專用乳腺線圈等優(yōu)勢(shì),在臨床上得以廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討乳腺磁共振對(duì)乳腺疾病的診斷效果, 本次研究試分析乳腺疾病診治中動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振檢查的價(jià)值, 為實(shí)施有效的干預(yù)治療奠定了良好的基礎(chǔ), 現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月在本院接受治療的220例患者作為研究對(duì)象, 均為女性, 年齡19～77歲,平均年齡(45.47±20.26)歲, 所有患者均為初次病理診斷。對(duì)患者的檢查資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法 所有患者均在入院后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振檢查。采用美國(guó)GE公司所研究的1.5T乳腺專用磁共振檢查線圈完成診斷?；颊邫z查時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)輔助患者行俯臥位, 該體位便于患者身體及雙肩處于水平狀態(tài)；同時(shí), 幫助患者將其兩側(cè)乳房置于線圈內(nèi), 確保乳房處于自然懸垂?fàn)?。完成體位準(zhǔn)備后, 利用加壓裝置, 將患者的乳腺、胸壁及線圈緊密貼合。告知患者放松, 并保持自然、平穩(wěn)的呼吸, 患者準(zhǔn)備好后, 即可進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描和診斷。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果, 其中病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振的診斷準(zhǔn)確率, 診斷準(zhǔn)確率＝(真陰性例數(shù)+真陽(yáng)性例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振檢查結(jié)果 220例患者術(shù)后病理診斷結(jié)果為乳腺癌150例, 良性乳腺疾病70例；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描乳腺磁共振診斷結(jié)果為乳腺癌138例, 良性乳腺疾病58例,其診斷準(zhǔn)確率為89.1%(196/220)。

2.2 乳腺良惡性病變動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振形態(tài)學(xué)征像 乳腺癌患者病灶早期增強(qiáng)33.3%(50/150)、周圍血管增粗迂曲30.7%(46/150)、皮下脂肪間隙模糊4.0%(6/150)及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并明顯增強(qiáng)46.7%(70/150)；乳腺良性病變患者病灶早期增強(qiáng)10.0%(7/70)、周圍血管增粗迂曲11.4%(8/70)、皮下脂肪間隙模糊25.7%(18/70)及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并明顯增強(qiáng)4.3%(3/70)。乳腺癌患者與乳腺良性病變患者的病灶早期增強(qiáng)、周圍血管增粗迂曲、皮下脂肪間隙模糊及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并明顯增強(qiáng)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

用于乳腺檢查的磁共振對(duì)于軟組織的分辨能力表現(xiàn)十分優(yōu)異, 通過(guò)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描更能將病灶部位的毛刺、分葉以及浸潤(rùn)等具體情況全部顯示出來(lái), 而且還非常清晰, 與此同時(shí),還可以將病灶詳細(xì)信息進(jìn)行強(qiáng)化并予以顯示［8-10］。正如在本次研究當(dāng)中, 利用乳腺磁共振對(duì)所有患者進(jìn)行診斷分析, 檢查結(jié)果中可以清楚顯示患者有無(wú)惡性病變, 且在征象顯示中可明顯看到患者同一側(cè)腋窩位置的淋巴結(jié)呈現(xiàn)為腫大狀態(tài),該檢查對(duì)這一結(jié)果有增強(qiáng)顯示, 該診斷方法對(duì)于早期病變也有增強(qiáng)效果, 且其對(duì)于病變附近血管的變化如增粗或者呈現(xiàn)迂曲狀態(tài)都有清楚的顯示。

本次研究中, 經(jīng)病理診斷確診為乳腺良性病變患者的主要表現(xiàn)為明顯的強(qiáng)化或其他強(qiáng)化形式；經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌患者的主要表現(xiàn)為早期增強(qiáng)情況或呈現(xiàn)環(huán)形增強(qiáng)狀態(tài),且出現(xiàn)惡性病變的血管呈現(xiàn)狀態(tài)為明顯的增粗、增多, 病變位血管本身的血供也較為豐富。除此之外, 本研究中乳腺良性病變也可以以環(huán)狀增強(qiáng)的形式進(jìn)行表現(xiàn), 說(shuō)明乳腺病變磁共振強(qiáng)化模式的多樣性, 在目前情形下是無(wú)法完全解釋的。B超檢查雖然可以起到一定的效果, 但是由于技術(shù)決定了其分辨率不高, 利用B超進(jìn)行鉬靶檢查, 雖然對(duì)于患者腋窩狀態(tài)也可進(jìn)行評(píng)估, 但是對(duì)內(nèi)乳淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移情況無(wú)法進(jìn)行有效表達(dá)。近年來(lái), 隨著動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振技術(shù)地不斷優(yōu)化及完善, 其應(yīng)用范圍也得到大幅擴(kuò)展, 作為B超檢查的補(bǔ)充檢查方法, 能夠彌補(bǔ)B超檢查的不足, 同時(shí)提升疾病的診斷準(zhǔn)確率［11-13］。本次研究中動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率為89.1%, 效果非常顯著。

綜上所述, 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振檢查可以起到一定的積極作用, 在臨床上的應(yīng)用價(jià)值非常顯著, 在診斷過(guò)程中其準(zhǔn)確性非常高, 該診斷方式具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。