李兵橋

為了研究穿刺顱內(nèi)血腫消除術(shù)在基層神經(jīng)外科中的臨床應(yīng)用效果, 本院選擇基層神經(jīng)外科收治的80例顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行調(diào)查研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年10月本院基層神經(jīng)外科收治的80例顱內(nèi)血腫患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有惡心、頭痛、嘔吐等臨床癥狀；患者均經(jīng)過(guò)CT檢查, 確診為顱內(nèi)血腫；倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者知情同意書簽署同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組患者中男22例, 女18例；年齡最小26歲, 最大70歲, 平均年齡(40.25±10.56)歲；顱內(nèi)血腫原因：高血壓23例, 外傷13例, 其他4例。對(duì)照組患者中男23例, 女17例；年齡最小29歲, 最大72歲, 平均年齡(43.23±10.58)歲；顱內(nèi)血腫原因：高血壓25例, 外傷12例, 其他3例。兩組患者性別、年齡、顱內(nèi)血腫原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療, 觀察組采用穿刺顱內(nèi)血腫消除術(shù)治療?；颊咧委熐斑M(jìn)行脫水, 降低患者顱內(nèi)壓,基于患者的病情, 給予適當(dāng)?shù)闹寡獎(jiǎng)? 控制患者的出血量。為患者進(jìn)行電解質(zhì)平衡治療, 給予抗生素抗感染以及其他的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物, 根據(jù)CT影像資料, 確定具體的位置, 利用鹽酸利多卡因進(jìn)行頭皮浸潤(rùn)麻醉后, 用電鉆鉆透, 拔除金屬針芯, 用純圓塑料針芯緩慢地刺向患者血腫中心, 留置測(cè)孔接引流管進(jìn)行抽吸, 在抽吸過(guò)程中要加用生理鹽水進(jìn)行沖洗,沖洗清亮后, 注入凝血藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療后SAS、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(2.13±0.34)h、住院時(shí)間為(8.99±0.35)d, 短于對(duì)照組的(3.99±1.78)h、(12.94±1.25)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.4914、19.2454,p＜0.05)。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例頭昏, 未出現(xiàn)腦出血, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)4例頭昏, 3例腦出血, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.0000,p＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分比較 治療后, 對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(30.08±1.13)分, SDS評(píng)分為(30.05±1.05)分；觀察組患者SAS評(píng)分為(27.13±1.54)分, SDS評(píng)分為(28.12±1.21)分。治療后, 觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.7678、7.6192,p＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)外科是外科的一個(gè)分支, 是指在外科手術(shù)的基礎(chǔ)上,使用獨(dú)特的神經(jīng)外科學(xué)的研究方式探究人體的神經(jīng)系統(tǒng), 如大腦、骨髓等［1-4］。神經(jīng)外科主要針對(duì)于外傷導(dǎo)致的患者腦部的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?-8］。顱內(nèi)血腫(intracranial hematomas)是一種常見的腦損傷疾病, 患者的腦損傷后, 顱內(nèi)出血聚集于顱腔的一定位置并且達(dá)到一定的體積, 導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高引起的一種神經(jīng)外科疾病。顱內(nèi)血腫主要的臨床癥狀為意識(shí)障礙以及瞳孔改變, 進(jìn)行性的血壓升高、心率減慢和體溫升高［9-13］。本研究結(jié)果顯示：①手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間方面：觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(2.13±0.34)h、住院時(shí)間為(8.99±0.35)d,短于對(duì)照組的(3.99±1.78)h、(12.94±1.25)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.4914、19.2454,p＜0.05)。②并發(fā)癥方面：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例頭昏, 未出現(xiàn)腦出血, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)4例頭昏, 3例腦出血,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0000,p＜0.05)。③治療后SAS、SDS評(píng)分方面：治療后, 對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(30.08±1.13)分, SDS評(píng)分為(30.05±1.05)分；觀察組患者SAS評(píng)分為(27.13±1.54)分, SDS評(píng)分為(28.12±1.21)分。治療后, 觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.7678、7.6192,p＜0.05)。說(shuō)明用穿刺顱內(nèi)血腫消除術(shù)治療顱內(nèi)出血, 恢復(fù)快, 并發(fā)癥發(fā)生率低 , 與相關(guān)文獻(xiàn)相符［14-18］。

綜上所述, 穿刺顱內(nèi)血腫消除術(shù)在基層神經(jīng)外科中的臨床應(yīng)用效果顯著, 安全性高, 患者術(shù)后恢復(fù)情況好, 可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間, 減少并發(fā)癥發(fā)生情況, 值得推廣使用。