張洪梅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急性心肌梗死是冠狀動脈持續(xù)急性缺血缺氧引起的心肌壞死，是常見的急性心血管病癥之一，因為是急危重癥，則病死率極高[1]。急性心肌梗死一般發(fā)病比較急，一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，盡快進行對癥治療，防止病情持續(xù)惡化，所以為患者爭取治療時間就顯得尤為重要，若診治不及時就會嚴重的危害患者生命安全，同時這種病癥發(fā)病率高，嚴重影響了患者的正常生活，增加了家庭經(jīng)濟負擔，帶來了許多的麻煩[2]。急診急救護理是一種系統(tǒng)的實踐活動，只需要很少的護理措施就可以為患者縮短急救時間，優(yōu)化緩和護理方案，建立良好的急診環(huán)境[3]。本研究則分析急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的作用和應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月來我院接受治療的急性心肌梗死患者64例為此次研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各32例。其中對照組中男性18例，女性14例，年齡35～86歲，平均（59.8±18.6）歲；試驗組中男性17例，女性15例，年齡34～85歲，平均（58.7±19.4）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)急救護理，例如心電圖檢測，基本氧氣供給，臥床休息，抽血化驗，建立靜脈通道，做好術(shù)前準備。

試驗組采用急診急救護理進行護理。在接到急診電話后5min內(nèi)立即出診，專職護理人員并在途中做好診前準備工作，電話與患者家屬進行溝通，確認具體位置，囑咐其讓患者臥床休息，并保持情緒穩(wěn)定。接到患者后，及時與醫(yī)師聯(lián)系，并立即給予吸氧，緩解患者因胸悶而引起的疼痛狀態(tài)，開通靜脈通道，檢測心電圖，并輕聲與患者進行交流，安撫患者情緒，緩解其緊張心理，病情穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)運，并在途中準備除顫器等醫(yī)療器械和急救藥品，檢查各個管道暢通，保證患者在搶救過程中能夠不間斷進行，并跟醫(yī)院進行電話溝通，做好手術(shù)搶救準備。到達醫(yī)院后，在搬動患者過程中，保持動作迅速、平穩(wěn)、輕柔，注意觀察患者心電圖及輸液管是否出現(xiàn)移位或者脫落等情況；在等待醫(yī)師確診的過程中，全面觀察患者的生命體征，跟患者及家屬了解患者的病史和發(fā)病情況，為醫(yī)師確認方案提供支持，確診后在10 min內(nèi)將患者送入搶救室，給予其吸氧處理，絕對的臥床休息，醫(yī)師根據(jù)患者情況決定治療方案并做術(shù)前談話，護理人員確定患者左下肢靜脈通道開通，做碘過敏測試，進行心肌酶、血常規(guī)的檢查，為患者更換手術(shù)服，做術(shù)前排尿，并根據(jù)醫(yī)囑使用阿司匹林等藥物進行治療，安撫患者情緒，并做好家屬心理疏導，告知其手術(shù)中的情況和術(shù)后恢復注意事項，緩解其緊張情緒。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者急救的總時間，心肌梗死復發(fā)率及病死率，調(diào)查和分析患者對護理的滿意情況。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度調(diào)查量表進行評價，包括溝通交流、醫(yī)囑執(zhí)行情況、健康宣教、態(tài)度等情況，采用百分制，分數(shù)越高，護理滿意率越高。

1.4 統(tǒng)計學方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標對比：對照組急救的總時間為（4.8±2.9）h，心肌梗死復發(fā)10例，復發(fā)率為31.2%；試驗組急救的總時間為（3.2±2.1）h，心肌梗死復發(fā)2例，復發(fā)率為6.2%。試驗組急救的總時間及心肌梗死復發(fā)率都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較：對照組患者對護理滿意的23例，不滿意的9例，護理滿意度為71.9%，病死3例，病死率為9.3%；試驗組患者對護理滿意的31例，不滿意的1例，護理滿意度為96.9%，病死1例，病死率為3.1%。試驗組的護理滿意度及病死率都優(yōu)于對照組，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是由于心肌長時間的缺氧引起心肌壞死，患者常常會出現(xiàn)胸悶、心律失常、心臟驟停，甚至會出現(xiàn)急性猝死[4]。隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人們生活節(jié)奏不斷的加快，心肌梗死的發(fā)病率也在不斷地上升。急性心肌梗死患者發(fā)病比較急，搶救就會具有很大的時效性，而且病情初期也易于疾病的治療，及早的就醫(yī)就有可能挽回患者的生命[5]。急診急救護理就是針對各類急性病和慢性疾病出現(xiàn)急性發(fā)作的搶救和護理，包括建議護理程序、決策的簡單制定和分析及思考與探索，并在突然出現(xiàn)緊急的、突然出現(xiàn)和潛在發(fā)生的做出相應(yīng)的判斷，在發(fā)現(xiàn)疾病初期及時做出急救的相應(yīng)措施，防止疾病擴大，并及時對患者進行教育和轉(zhuǎn)移，并為醫(yī)師確認病情提供有效的依據(jù)支持，還可以降低患者病死率[6]。在本研究中就可以看出，試驗組的急救的總時間就短于對照組的急救的總時間，為患者爭取到更多治療空間；試驗組的心肌梗死復發(fā)率（6.2%）明顯低于對照組的復發(fā)率（31.2%），試驗組的病死率（3.1%）就低于對照組的病死率（9.3%），說明急診急救護理在一定程度上緩解了患者的疾病，增加了患者的生存率，提高了救護成功率；試驗組的護理滿意度（96.6%）明顯高于對照組的護理滿意度（71.9%），表明患者對護理人員給予了充分的信任和滿足。本次研究中，急診急救護理會在接到急診電話后做好接診準備，并及時與患者進行聯(lián)系，做好治療準備，從而縮短患者的急救時間；在進行治療的過程中，通過及時給予吸氧，及時建立靜脈通道，并提前準備各種治療設(shè)備和搶救準備，并密切觀察患者的病情變化，并向患者詳細的介紹術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項及心理狀況，從而降低患者的復發(fā)率和病死率，提高其滿意度。

綜上所述，急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的作用十分顯著，可以有效的縮短搶救時間，降低復發(fā)率和病死率，提高患者的護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。