蔣朝紅 楊 燕

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 宜興 214200）

無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前臨床治療胃腸息肉患者的主要診治手術(shù)，而關(guān)于無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者的臨床護(hù)理措施卻仍然缺乏系統(tǒng)的總結(jié)歸納，護(hù)理人員在護(hù)理過程中存在不夠全面、規(guī)范的現(xiàn)象[1-2]。本次研究將分析總結(jié)無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性總結(jié)我院2016年1月至2017年2月收治的無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者60例的臨床資料，本組患者中男41例，女19例，年齡30～65歲，平均（46.2±6.1）歲。

1.2 治療及護(hù)理方法：本組患者術(shù)前6 h禁水禁食，給予血常規(guī)、肝臟功能、心功能常規(guī)檢查，術(shù)中患者持左側(cè)臥位并通過麻醉劑面罩給氧，而后連接生命體征觀測(cè)儀給予血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，本組患者中若有心臟病史患者給予心電監(jiān)護(hù)?；颊呓o予靜脈麻醉同時(shí)實(shí)施手術(shù)。

患者術(shù)前給予以下護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)前應(yīng)該向其全面介紹本次手術(shù)的主要目的、治療效果、持續(xù)時(shí)間、預(yù)后措施、配合方法、注意事項(xiàng)等諸多內(nèi)容，使患者能夠熟悉本次手術(shù)的具體流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、術(shù)后等多個(gè)步驟，通過術(shù)前人文關(guān)懷、行為干預(yù)等措施聯(lián)合家屬給予患者鼓勵(lì)，使患者能夠以積極的心態(tài)配合護(hù)理人員工作，緩解患者不良情緒；②胃腸道手術(shù)準(zhǔn)備：護(hù)理人員在患者術(shù)前應(yīng)該密切關(guān)注其胃腸道癥狀變化，做好患者胃腸道清潔工作以保證腸鏡診斷治療效果。護(hù)理人員應(yīng)該在患者術(shù)前定期給予其電解質(zhì)散進(jìn)行全腸道清潔，觀察患者進(jìn)食、嘔吐、呼吸、腹部癥狀等具體內(nèi)容的變化，做好保暖、飲食以保證患者胃腸道癥狀適應(yīng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；③術(shù)前檢查：護(hù)理人員在患者術(shù)前應(yīng)該指導(dǎo)其進(jìn)行全面檢查以排除禁忌證患者，包括血壓、血常規(guī)、血凝、心電圖、肝腎功能等諸多指標(biāo)，針對(duì)有心律失常患者術(shù)前應(yīng)該充分控制相關(guān)癥狀，有血小板計(jì)數(shù)較低或者凝血機(jī)制異?；颊邞?yīng)該及時(shí)糾正，高血壓患者則應(yīng)該控制血壓。

患者術(shù)中給予以下護(hù)理：護(hù)理人員迎接患者時(shí)應(yīng)該保持病床平穩(wěn)，以親切、和藹的態(tài)度詢問患者自覺癥狀好壞，避免言語造成患者心情激動(dòng)而影響手術(shù)順利程度?；颊咝g(shù)中持左側(cè)屈膝位，護(hù)理人員在手術(shù)過程中應(yīng)該密切觀察監(jiān)護(hù)儀就心電圖上患者生命體征指標(biāo)變化，遵從醫(yī)囑并密切配合醫(yī)師手術(shù)操作，提高手術(shù)安全性并保證手術(shù)順利性。

患者術(shù)后給予以下護(hù)理：①護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)該調(diào)整患者體位，使其頭偏向一側(cè)而避免患者出現(xiàn)嘔吐、呼吸阻塞等癥狀，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬在術(shù)后給予患者四肢按摩，緩解患者由于麻醉造成的肌肉緊張、酸痛等癥狀。患者術(shù)后6 h禁水禁食，24 h內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)查房頻率，密切觀察患者術(shù)后生命體征指標(biāo)的變化直至患者完全清醒為止；②飲食限制：護(hù)理人員應(yīng)該要求患者術(shù)后嚴(yán)禁食用干硬、生冷、刺激類食物類型，禁煙禁酒并先以流質(zhì)食物為主，遵循少量多餐、營(yíng)養(yǎng)全面的進(jìn)食原則，避免患者出現(xiàn)大便不通癥狀，必要者應(yīng)該給予緩瀉劑治療；③癥狀觀察：護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者術(shù)后臨床癥狀變化，評(píng)估患者治療效果的同時(shí)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該遵從醫(yī)囑給予患者藥物指導(dǎo)，指導(dǎo)患者服用藥物的必要性、藥物用量、用藥方法、用藥頻率、不良反應(yīng)等事項(xiàng)，患者一旦出現(xiàn)腹痛、血便等癥狀時(shí)應(yīng)該立即告知醫(yī)師并給予對(duì)癥治療；④出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院時(shí)應(yīng)該告知其治療效果以及后續(xù)治療事項(xiàng)，結(jié)合患者實(shí)際生活情況告知其注意事項(xiàng)，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣，針對(duì)腺瘤性息肉、多發(fā)性息肉、年齡較大的患者應(yīng)該叮囑其及時(shí)復(fù)診，按時(shí)服藥，加強(qiáng)聯(lián)系以預(yù)防患者息肉惡變。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，分為滿意、不滿意兩項(xiàng)。

2 結(jié) 果

本組患者手術(shù)均獲成功，住院時(shí)間（5.4±0.2）d，僅1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，患者護(hù)理滿意度96.7%（58例）。

3 討 論

護(hù)理措施好壞對(duì)手術(shù)患者的順利程度及手術(shù)效果均有重要影響[3-4]。本次研究中總結(jié)了無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者的具體護(hù)理措施，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直至出院的所有階段。護(hù)理人員首先應(yīng)該給予患者術(shù)前心理、生理狀況全面評(píng)估，緩解患者心理、生理上諸多不良癥狀，確?；颊叻蠠o痛內(nèi)鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)該積極配合醫(yī)師操作，術(shù)后則應(yīng)該結(jié)合胃腸息肉患者的實(shí)際情況給予飲食限制、癥狀觀察、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理，指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑用藥，告訴患者治療效果以消除患者長(zhǎng)期住院形成的焦躁情緒[5]。最后護(hù)理人員在患者出院時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)其形成健康正確的生活習(xí)慣，叮囑患者堅(jiān)持鍛煉并定期復(fù)診，進(jìn)一步提高患者治療效果，保持護(hù)理的延續(xù)性，保證患者護(hù)理效果的優(yōu)越性。

綜上所述，全面持續(xù)的護(hù)理對(duì)促使無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者快速康復(fù)有重要意義，患者護(hù)理滿意度極高。