于 丹

（遼寧省婦幼保健院醫(yī)務(wù)科，遼寧 沈陽 110005）

影響隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及人們生活方式的不斷改變，人們對治療過程中的護(hù)理服務(wù)要求越來越高，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是確保治療順利進(jìn)行的重要前提之一，還可有效改善治療效果[1]。因此就要求護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)護(hù)理，實現(xiàn)無縫隙護(hù)理的目的，以提高患者滿意度以及治療效果，為了分析無縫隙護(hù)理管理對護(hù)士工作積極性以及護(hù)理質(zhì)量的影響，本研究中對我院38例護(hù)士實施無縫隙護(hù)理管理后取得較為理想的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年12月至2017年12月在職的婦產(chǎn)科及兒科護(hù)理人員38例，按照隨機(jī)分配原則其分為對照組和觀察組。對照組19例，年齡22～45歲，平均年齡（30.64±2.02）歲，工作年限1～15年，平均工作年限（7.81±1.29）年，其中中專學(xué)歷2例，大專學(xué)歷15例，本科及以上學(xué)歷2例；觀察組19例，年齡21～44歲，平均年齡（30.46±2.12）歲，工作年限1～16年，平均工作年限（8.71±1.34）年，其中中專學(xué)歷1例，大專學(xué)歷12例，本科及以上學(xué)歷6例。將兩組護(hù)理人員年齡、工作年限、學(xué)歷等一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實施無縫隙護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。①成立無縫隙護(hù)理小組：將所有護(hù)理人員按照工作經(jīng)驗、學(xué)歷、工作能力、理論知識及性格等進(jìn)行分組，實行責(zé)任制護(hù)理，將職責(zé)范疇量化，讓每一名護(hù)士都明確自身職責(zé)。每個小組選出一個組長，主要負(fù)責(zé)小組護(hù)理工作的管理與分配，此外小組中應(yīng)由工作經(jīng)驗豐富的員工指導(dǎo)新員工，減輕員工工作壓力的同時提升年輕員工的工作能力，從而提升其積極性。②優(yōu)化排班制度：完善的排班制度有利于確保護(hù)理人員得到充分的休息，減輕其工作壓力對于提高護(hù)理質(zhì)量有著重要作用，因此還需要對排班制度進(jìn)行優(yōu)化，實施更具人性化的排班，護(hù)士長上行政班，采取大小夜班雙班制，嚴(yán)格落實8 h在崗24 h負(fù)責(zé)制。有特殊情況的護(hù)理人員需要提前1周反映，護(hù)士長提前1周安排好班次。③無縫隙細(xì)節(jié)護(hù)理：患者入院后根據(jù)其病情、文化程度、愛好、性格等因素進(jìn)行病室安排，合理安排護(hù)理工作時間，盡量采取集中式治療、護(hù)理、檢查并安排在患者覺醒期間，避免影響患者休息。加強(qiáng)與患者間的交流，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)；在病房進(jìn)行健康教育，將治療和護(hù)理流程詳細(xì)告知患者，讓患者真確面對疾病，提高其治療依從性。④建立質(zhì)量監(jiān)管體系：落實質(zhì)量監(jiān)管體系是確保無縫隙護(hù)理管理順利實施的前提，由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控小組和領(lǐng)導(dǎo)小組對整個無縫隙護(hù)理管理的實施過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管。定期進(jìn)行考核，給予護(hù)理質(zhì)量評分高的護(hù)士相應(yīng)的物質(zhì)或精神獎勵。針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，并提出具有針對性的調(diào)整措施，確保構(gòu)建一個全方位、人性化的無縫隙護(hù)理管理模式。

1.3 評價指標(biāo)：采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表對護(hù)理人員工作積極性以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，工作積極性量表采取自評和互評的方式進(jìn)行打分，滿分為10分，0分表示工作積極性極差，10分表示工作積極性極高；護(hù)理質(zhì)量評分包括病理書寫、病房管理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等5個方面，每項20分，滿分為100分，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組工作積極性評分平均為（8.96±1.04）分顯著高于對照組（7.58±1.08）分，（t=5.523，P=0.000＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分平均（94.32±5.62）分顯著高于對照組（84.82±6.75）分，（t=6.489，P=0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，對護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅是醫(yī)院整體水平的體現(xiàn)，還與治療效果以及預(yù)后效果有著密切相關(guān)的聯(lián)系，但由于許多醫(yī)院還存在護(hù)理人員護(hù)理過程中分工不明確，過大的工作量會帶給護(hù)士較大的心理壓力，從而影響護(hù)理質(zhì)量[2]。無縫隙護(hù)理模式是目前臨床一種新型護(hù)理模式，其目的在于盡可能滿足患者需求，補(bǔ)充護(hù)理過程中存在的或可能出現(xiàn)的缺陷和縫隙，做好無縫隙細(xì)節(jié)護(hù)理，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。實施無縫隙護(hù)理管理可有效減輕護(hù)理人員工作壓力，確保其得到充分的休息從而提高護(hù)理積極性；而通過定期考核可有效提升護(hù)理人員自身綜合素養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究中觀察組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分以及工作積極性評分均明顯高于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與實施無縫隙護(hù)理管理具有提高護(hù)理人員綜合能力，優(yōu)化排班制度提升護(hù)士工作積極性等特點有關(guān)。

綜上所述，對臨床護(hù)理人員實施無縫隙護(hù)理管理可明顯改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員工作積極性，臨床中值得應(yīng)用推廣。