高 磊

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

白內(nèi)障在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性致盲性疾病，近年來白內(nèi)障的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者正常生活，目前以手術(shù)治療方式為主，如超聲乳化白內(nèi)障人工晶體植入治療方式，隨著醫(yī)療水平的不斷完善，大眾健康意識(shí)的不斷提升，臨床上對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)也越來越高，因此，選擇一種更為完整且有效的護(hù)理方式，具有十分重要的意義[1]。本次研究選擇延續(xù)性護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比分析，并觀察臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例白內(nèi)障術(shù)后患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，其中男性25例，女性25例，年齡24～69歲，平均年齡（43.0±6.5）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡25～70歲，平均年齡（44.5±7.0）歲；兩組患者均已通過相關(guān)檢驗(yàn)，符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受手術(shù)治療，均為單側(cè)眼疾患者，排除其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書，其性別、年齡、患眼只數(shù)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 建立延續(xù)性護(hù)理小組：選擇具有臨床治療經(jīng)驗(yàn)的專家及護(hù)理人員組成延續(xù)性護(hù)理小組，可選擇護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，確保其順利通過考核后方可上崗，組織白內(nèi)障手術(shù)專業(yè)知識(shí)講座，加深所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的認(rèn)知程度，強(qiáng)化預(yù)防意識(shí)，以提升綜合護(hù)理效果。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容：患者入院初期，即對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，講解?？铺厣?、住院環(huán)境及疾病知識(shí)，進(jìn)行眼部檢測(cè)，同時(shí)根據(jù)其性格、愛好、文化程度等因素給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使其具備樂觀、積極的心態(tài)，從而提升手術(shù)依從性。鼓勵(lì)患者之間互相交流，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，如緊張、焦慮等不良情緒，并采取有效的護(hù)理措施，術(shù)后給予相關(guān)出院指導(dǎo)，確保其擁有足夠的自我防護(hù)意識(shí)，告知患者不可隨意揉眼，洗澡及洗頭過程中避免臟水濺入眼部，避免劇烈活動(dòng)等等，并預(yù)約復(fù)診時(shí)間。

1.2.3 電話延續(xù)護(hù)理：術(shù)后2個(gè)月內(nèi)與患者及家屬進(jìn)行電話隨訪，每周2次，詢問患者用藥情況，了解其飲食搭配，給予相關(guān)用藥指導(dǎo)，告知其不可自行增減藥量，根據(jù)其個(gè)體差異，給予針對(duì)性的飲食建議，為患者推薦對(duì)其病情有積極影響的食物，可建立相關(guān)聯(lián)系渠道，包括QQ群、微信群等，加強(qiáng)關(guān)注。

1.2.4 家庭隨訪護(hù)理：術(shù)后1年后，延續(xù)性護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，1次/月，觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，了解其用藥依從性，告知患者用藥衛(wèi)生，提升其在于日常運(yùn)動(dòng)中對(duì)眼部的保護(hù)措施，強(qiáng)化健康教育情況，并針對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后視力水平情況及生活質(zhì)量評(píng)分情況，滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)，滿分100分，其中0～59分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意，取滿意與非常滿意之和為最終結(jié)果。不良反應(yīng)分為眼壓升高、晶體脫落、角膜水腫等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 （±s）、% 表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者視力及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組患者術(shù)后平均視力水平評(píng)分為1年后為（0.67±0.33）分，對(duì)照組為（0.48±0.77）分，觀察組患者平均生活質(zhì)量評(píng)分為（98.21±1.25）分，對(duì)照組為（92.14±0.31）分，組間計(jì)算t值為7.575，P值為0.009，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組中38例非常滿意，10例滿意，2例不滿意，綜合滿意度為96.0%；對(duì)照組中30例非常滿意，12例滿意，8例不滿意，滿意度為84.0%，組間計(jì)算χ2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組中角膜水腫1例、眼壓升高1例、晶體脫落0例，不良反應(yīng)率為4.0%；對(duì)照組中角膜水腫4例、眼壓升高2例，晶體脫落2例，不良反應(yīng)率為16.0%；組間計(jì)算χ2值為8.486，P值為0.004，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

白內(nèi)障在臨床上十分常見，也是導(dǎo)致患者失明的重要原因之一，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，臨床治療方式以手術(shù)為主，療效穩(wěn)定，但普遍存在預(yù)后較差的情況，因此，加強(qiáng)對(duì)其預(yù)后工作的重視，選擇更加具有全面性的護(hù)理方式，具有十分重要的意義。

白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁的眼部疾病，多由老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常所致，同時(shí)，中度、外傷、輻射等均有導(dǎo)致其發(fā)病的可能，可分先天性和后天性[2]。臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)，兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，因晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同，同時(shí)伴隨有眩光感，近視度數(shù)增加[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在白內(nèi)障術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，能夠更加全面的改善臨床護(hù)理效果，提升護(hù)理人員專業(yè)性，給予相關(guān)健康指導(dǎo)及心理干預(yù)，提升依從性，進(jìn)行完整的術(shù)后隨訪，從電話隨訪到家庭隨訪，保證其準(zhǔn)確用藥、合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免并發(fā)癥發(fā)作，以提升綜合護(hù)理質(zhì)量，具有積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式在白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理中效果顯著，能夠有效改善臨床療效，提升滿意度，降低不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣研究。