賈曉波

（沈陽市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽 110001）

在臨床醫(yī)學(xué)中，結(jié)核分歧桿菌是誘發(fā)結(jié)核病最主要的因素，而結(jié)核病的存在不僅嚴(yán)重的影響患者的生命安全，還會給患者造成極大的痛苦。因此為了更好的提升結(jié)核病的臨床療效就必須對結(jié)核病的發(fā)生途徑、感染人群等進(jìn)行全面的調(diào)查與分析，以便為只來哦結(jié)核病的提供更好的臨床依據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[1]。借此，本文主要以2017年1月31日至2018年1月31日間我院收治的24例及合并聚集性感染患者作為主要研究對象，除了對患者進(jìn)行治療外，還對結(jié)核病聚集性感染的影響因素與肺結(jié)核的防控進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院收治的74例結(jié)核病聚集性感染患者，以隨機(jī)和均等的原則將其分成對照組和觀察組，每組各36例；其中36例予以利福平治療的患者命名為對照組，36例予以抗結(jié)核片治療的患者命名為觀察組，對照組男22例，女14例，最大年齡75歲，最小年齡20歲，平均年齡（45.5±5.9）歲；觀察組男27例，女9例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，平均年齡（46.3±6.5）歲；兩組患者在常規(guī)資料，如年齡、身高、體質(zhì)量等比較上具有對比價(jià)值。

1.2 方法：①篩選范圍：根據(jù)患者入院治療資料為主，并通過問卷調(diào)查的方式對患者的生活、學(xué)習(xí)、工作環(huán)境進(jìn)行登記、整理與存檔；并根據(jù)患者中個(gè)案流調(diào)信息建立有效的解除人員與地點(diǎn)分布表，并積極對患者所接觸的人員進(jìn)行有效的調(diào)查，且密切關(guān)注接觸者。②篩選方法：結(jié)核菌素試驗(yàn)：對本研究中的所有患者均進(jìn)行全面的結(jié)核菌素檢查，且試驗(yàn)人數(shù)最低必須達(dá)到95%，同時(shí)積極詢問患者的卡介苗接種情況，并做好具體記錄。③胸片檢查：對結(jié)核菌素檢查中，所有PPD反應(yīng)≥10 mm的患者進(jìn)行胸部X線片檢查，對于出現(xiàn)胸片檢查異常的患者或疑似有常見的結(jié)核病癥狀，如咳嗽、咳痰的患者進(jìn)行痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查，并做好相應(yīng)的痰涂片檢查，方法包抗酸菌染色法、液體培養(yǎng)法、熒光定量PCR法等，且注意保留患者的結(jié)核菌株，以備溯源調(diào)查。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)：PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性：PPD＞1.5 cm或有水皰者；或合并HIVPPD＞0.5 cm；或服用免疫抑制劑＞30 d且PPD＞0.5 cm；其中胸前檢查正常者應(yīng)征求其知情有同意，并指導(dǎo)積極服用相應(yīng)的抗結(jié)核病藥物，并安排相應(yīng)的人員進(jìn)行有效的監(jiān)督。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有的臨床數(shù)據(jù)均予以SPSS18.0軟件處理，呼吸道感染、咳嗽、藥物感染、舊疾復(fù)發(fā)等占比情況均予以計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，表示方式以百分?jǐn)?shù)（%）為主，平均年齡等常規(guī)資料對比予以計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

36例對照組患者結(jié)核病聚集性感染患者中，呼吸道接觸病毒9例、咳嗽13例、藥物感染5例、舊結(jié)核病發(fā)作9例；36例觀察組結(jié)核病聚集性感染患者中，呼吸道感染12例、咳嗽8例、藥物感染12例、舊結(jié)核病發(fā)作4例；其中對照組呼吸道感染占比25%、咳嗽占比36.11%、藥物感染占比為13.89%、舊疾復(fù)發(fā)占比為25%；觀察組呼吸道感染占比33.33%、咳嗽占比22.22%、藥物感染占比為33.33%、舊疾復(fù)發(fā)占比為11.11%。而根據(jù)兩組藥物治療而言，對照組治療有效率占比75%（27/36），觀察組治療總有效率占比94.44%（34/36），兩組比較觀察組更優(yōu)（t=14.597，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)本研究結(jié)果表明，在在結(jié)核病聚集性感染中，導(dǎo)致該病發(fā)生的因素性對多樣，其中呼吸道感染、咳嗽、藥物感染、舊疾復(fù)發(fā)等是最為重要的因素。因此，為了更好的提升患者的臨床療效就必須對呼吸道感染、咳嗽、藥物感染、舊疾復(fù)發(fā)等的誘發(fā)途徑進(jìn)行有效的控制，只有這樣才能有效的提升患者的康復(fù)率與降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。首先，要有效的提升患者結(jié)核病防范意識，如知識宣教、環(huán)境消毒等；其次，建立健康良好的生活、學(xué)習(xí)、工作環(huán)境， 并積極的指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生、生活習(xí)慣，且在此基礎(chǔ)上建立良好的肺結(jié)核防控體系，將骨性措施與辦法嚴(yán)格的貫徹與落實(shí)；第三，醫(yī)院要不斷的加強(qiáng)健康教育工作，積極發(fā)揮醫(yī)院的社會功能，如定期舉辦社區(qū)、校園、公園等肺結(jié)核病宣傳活動，進(jìn)而有效的提升人民群眾的結(jié)核病防范意識，繼而早發(fā)現(xiàn)、早治療；第四，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療主動監(jiān)測制度，進(jìn)而通過多種渠道關(guān)注和掌握疫情信息，以便為人民群眾提供科學(xué)的預(yù)防方法、合理的預(yù)防途徑和有效的預(yù)防措施；第五，增加和提升肺結(jié)核疫情處置機(jī)制，改善居民居住環(huán)境，并對居住的環(huán)境進(jìn)行定時(shí)的消毒，與此同時(shí)，還應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣和健康的體魄。只有這樣才能有效的達(dá)到預(yù)防肺結(jié)核的效果，進(jìn)而有效的降低結(jié)核病聚集性感染等癥狀[3-5]。