孫艷紅

（遼寧省東港市東港市口腔病醫(yī)院 牙周科，遼寧 東港 118300）

在臨床牙科當(dāng)中牙周牙髓聯(lián)合病變癥狀是一種常見(jiàn)癥狀，患者牙髓組織在根管以及牙髓根部任何一個(gè)部位都能夠與牙周組織進(jìn)行連接，根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)上顯示，牙周組織以及牙髓組織中存在多條路徑。該種聯(lián)合病變的范圍比較廣泛，并且牙髓以及牙周組織均是由牙本質(zhì)小管以及根尖孔和側(cè)支根管相互連接，該種聯(lián)合病變發(fā)生因素，主要是患者該區(qū)域極易促進(jìn)細(xì)菌繁殖，從而導(dǎo)致牙周牙髓被細(xì)菌感染，感染情況主要是以厭氧菌為主，屬于一種混合類(lèi)型的感染[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月所收治的牙周牙髓聯(lián)合病變患者110例，本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神狀態(tài)癥狀正常；③無(wú)合并類(lèi)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠患者；②心肺功能不全；③肝腎功能不全；④認(rèn)知障礙患者。其中男性患者59例，女性患者51例，最大年齡62周歲，最小年齡39周歲，平均年齡（47.2±1.3）周歲，50例牙髓根尖周炎繼發(fā)牙周疾病，60例牙周病繼發(fā)牙髓病。根據(jù)患者入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組各55例，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法：參照組患者采用根管治療以及牙周治療，將患者牙根內(nèi)的壞死物質(zhì)進(jìn)行清除，根據(jù)患者牙髓活力狀態(tài)給予麻醉，合面開(kāi)髓，直至患者根管口暴露，對(duì)患者根管進(jìn)行沖洗，隨后填充根管，采用超聲波潔牙機(jī)對(duì)患者進(jìn)行潔治，待患者根面平整后，對(duì)患者牙周袋進(jìn)行沖洗，控制患者牙菌斑，避免患者牙周根尖周組織刺激，共治療7 d。研究組患者在此基礎(chǔ)之上給予半導(dǎo)體激光輔助治療，將根管進(jìn)行消毒，采用治療儀對(duì)患者根管內(nèi)壁照射，距離根尖2 mm位置插入激光光纖束，照射功率控制在1.5 W，對(duì)患者根管進(jìn)行填充，完成治療，隨后對(duì)患者牙周袋內(nèi)部進(jìn)行光照，功率控制在1 W，持續(xù)超射3 min，2 d照射1次，共治療7 d。治療后對(duì)2組患者進(jìn)行為期1年的隨訪(fǎng)，記錄對(duì)比2組患者治療效果以及牙周牙髓改善情況。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比2組患者治療效果以及牙周牙髓臨床指標(biāo)變化情況，2組患者治療效果分為顯著、有效、無(wú)效等3種，總有效率=有效+顯著。牙周牙髓臨床指標(biāo)主要包括：①牙周探針深度；②改良出血指數(shù)；③臨床附著水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將2組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，2組患者以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)比2組患者治療效果，研究組患者顯著35例，有效19例，無(wú)效1例，總有效54例，參照組患者顯著22例，有效26例，無(wú)效7例，總有效48例，數(shù)據(jù)對(duì)比χ2值為4.8529，P值為0.0275，研究組患者治療總有效率98.1%高于參照組患者治療總有效率87.3%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。

對(duì)比2組患者牙周牙髓改善情況，參照組患者牙周探針深度（5.61±0.37）mm，改良出血指數(shù)（1.01±0.21），臨床附著水平（1.13±0.22）mm，研究組患者牙周探針深度（3.92±0.14）mm，改良出血指數(shù)（0.63±0.15），臨床附著水平（1.01±0.11）mm，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為31.6818，P值為0.0000、t值為10.9201，P值為0.0000、t值為121.2117，P值為0.0000，研究組患者牙周牙髓臨床指標(biāo)變化情況明顯高于參照組患者，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

患者牙髓牙周發(fā)生病變，如果未及時(shí)進(jìn)行治療，一處組織出血感染以及炎癥，均會(huì)逐漸擴(kuò)散，導(dǎo)致患者病情加重，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此臨床對(duì)于該種癥狀應(yīng)當(dāng)尤為重視[2]。牙周病和牙髓炎是2種原發(fā)性疾病，患者聯(lián)合病變分為原發(fā)性牙周病繼發(fā)牙髓病，以及原發(fā)性牙髓病激發(fā)牙周病和牙周病牙髓病并存3種類(lèi)型，臨床采用牙周治療以及根管治療是目前治療該種癥狀的主要方式，但如果僅進(jìn)行根管治療及牙周治療，對(duì)患者牙髓牙周細(xì)菌無(wú)法徹底進(jìn)行清除，治療效果較差，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展與進(jìn)步，半導(dǎo)體激光輔助治療方式不斷被引進(jìn)，已經(jīng)逐漸受到臨床相關(guān)工作者的重視，并且在治療該種聯(lián)合病變的癥狀也取得了有效成果，對(duì)于治療牙髓牙周病變具有重要作用，經(jīng)過(guò)治療儀照射后，能夠改善患者細(xì)胞活動(dòng)能力，并且具有鎮(zhèn)痛、殺菌以及消炎的效果，逐漸改善患者身體功能代謝水平以及不斷提高患者組織免疫能力，對(duì)患者臨床恢復(fù)具有積極作用[3]。

綜上所述，治療牙周牙髓聯(lián)合病變?cè)诟苤委熞约把乐芟到y(tǒng)治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合半導(dǎo)體激光輔助治療，具有顯著臨床效果，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。