丁仁懿

（丹東市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118002）

引導(dǎo)組織再生術(shù)（GTR）可有效促進(jìn)牙根骨組織的修復(fù)，并能加快牙周附著水平的恢復(fù)[1]。筆者旨在探討牙周基礎(chǔ)治療與引導(dǎo)組織再生術(shù)（GTR）聯(lián)合治療侵襲性牙周炎的臨床效果，以期為侵襲性牙周炎的治療提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2015年6月至2017年6月本院收治的168例（512顆）侵襲性牙周炎患者分到觀察組84例（256顆）與對(duì)照組84例（256顆）。觀察組中男性患者47例，女性患者37例；年齡20～38歲，平均（24.56±3.19）歲；病程7～40 d，平均（23.49±3.57）d；廣泛型57例，局限型27例。對(duì)照組中男性患者48例，女性患者36例；年齡20～38歲，平均（24.55±3.17）歲；病程7～40 d，平均（23.46±3.59）d；廣泛型59例，局限型25例。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別構(gòu)成、平均年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 治療方法：對(duì)照組研究對(duì)象予以根面平整術(shù)、齦下刮治、齦上潔治、藥物治療、口腔衛(wèi)生宣教等牙周基礎(chǔ)治療，具體如下：

1.2.1 牙石菌斑治療。通過手動(dòng)刮治器械和超聲潔治儀，予以根面平整術(shù)、齦下刮治、齦上潔治等綜合治療，將附著在牙面的病變牙骨質(zhì)、菌斑及牙石去除，使根面恢復(fù)清潔、平整，促進(jìn)牙齦附著的生長(zhǎng)。

1.2.2 藥物治療。采用維生素C、甲硝唑、阿莫西林等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)使用3%過氧化氫溶液對(duì)口腔進(jìn)行沖洗，使用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)牙周袋進(jìn)行治療。

1.2.3 口腔衛(wèi)生宣教。采取觀看視頻、面對(duì)面示范等形式讓患者掌握牙線的使用方法和巴氏刷牙法，同時(shí)將整個(gè)治療的流程以及日?？谇唤】稻S護(hù)的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的講解給患者，提高患者的口腔健康意識(shí)。觀察組研究對(duì)象在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以GTR治療。首先對(duì)患者的咬關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，牙齦翻瓣后，將可吸收性屏障膜（本研究采用德國(guó)XCCollagen骨膠原膜）植入牙齦間和根面，若患者的牙槽骨損傷比較嚴(yán)重，則應(yīng)先植入骨粉，然后再將屏障膜放入，縫合齦瓣，并進(jìn)行定期的復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：隨訪3個(gè)月，對(duì)比分析兩組研究對(duì)象治療前及治療后3個(gè)月牙周探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）、出血指數(shù)（BI）、牙菌斑指數(shù)（PLI）等牙周健康情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組及對(duì)照組的PD分別為（4.63±0.63）mm、（4.65±0.60）mm ；CAL分別為（3.35±0.46）mm、（3.38±0.47）mm；BI分別為（2.79±0.36）、（2.77±0.35）；PLI分別為（1.53±0.20）、（1.52±0.21）；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象的PD、CAL、BI、PLI比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組的PD分別為（2.26±0.29）mm、（3.14±0.42）mm ；CAL分別為（1.83±0.27）mm、（2.57±0.34）mm ；BI分別為（1.15±0.16）、（1.95±0.35）；PLI分別為（0.95±0.14）、（1.24±0.18）；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，觀察組研究對(duì)象的PD、CAL、BI、PLI均明顯小于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

侵襲性牙周炎是指牙周組織受到嚴(yán)重破壞的牙周炎類型[2]，該疾病治療的重點(diǎn)是及早診斷、消除感染、維護(hù)牙周組織健康等，一般采取根面平整術(shù)、齦下刮治、齦上潔治、藥物治療、口腔衛(wèi)生宣教等牙周基礎(chǔ)治療，雖具有一定的療效，但對(duì)于牙周組織受到嚴(yán)重破壞的患者，單用牙周基礎(chǔ)治療的起效時(shí)間比較長(zhǎng)，患者的滿意度不高。引導(dǎo)組織再生術(shù)主要是使用膜性材料作為屏障，有效避免了牙齦上皮沿根面生長(zhǎng)，同時(shí)還能有效促進(jìn)新附著性愈合[3]。

綜上所述，在侵襲性牙周炎患者中采用牙周基礎(chǔ)治療與引導(dǎo)組織再生術(shù)（GTR）聯(lián)合治療，可有效減少牙周出血和菌斑，具有重要的臨床推廣價(jià)值。