宋廣新

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

急性腸梗阻主要是受到多種原因的共同作用，使其小腸腸道發(fā)生機械性堵塞，也是腹部外科中的常見疾病之一。由于此疾病的病情發(fā)展迅速，如果不能夠得到及時的有效治療，不僅會發(fā)生較多的并發(fā)癥，還會危及其生命安全，但是目前臨床對于治療此類患者的手術(shù)治療時間仍然存在較大的爭議[1]?；诖耍疚倪x擇我院76例急性腸梗阻患者進行研究，旨在分析不同的手術(shù)治療時機對其治療效果以及預(yù)后情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2016年2月至2017年12月到我院接受治療的76例急性腸梗阻患者，將在48 h內(nèi)接受急診手術(shù)的患者歸為對照組（n=38），在48 h后接受治療的患者歸為觀察組（n=38）。對照組中男21例，女17例，年齡20～65歲，平均年齡（46.8±10.6）歲，8例合并冠心病，5例合并腦卒中，16例合并高血壓，9例合并糖尿病。觀察組中男23例，女15例，年齡21～65歲，平均年齡（47.2±11.2）歲，7例合并冠心病，6例合并腦卒中，15例合并高血壓，10例合并糖尿病。所選擇的76例急性腸梗阻患者均簽署知情同意書，組間性別、年齡、合并癥等之間比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：所選擇的患者均先接受非手術(shù)治療，包括禁食、改善水電解質(zhì)不平衡情況、腸道減壓等，在此期間內(nèi)需要嚴密觀察其各項生命體征的變化情況等，在治療的24 h內(nèi)均沒有效果，或者存在絞窄性腸梗阻然后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。對照組患者在48 h內(nèi)接受急診手術(shù)，主要有：腸造瘺術(shù)、粘連松解術(shù)、腹內(nèi)疝復(fù)位術(shù)、腸吻合術(shù)、腹腔鏡戰(zhàn)列松解術(shù)等方式。觀察組患者在48 h后接受手術(shù)治療，具體操作同對照組一樣。

1.3 評判指標：比較兩組患者的治療效果以及預(yù)后情況。治療效果劃分為顯效：經(jīng)過治療后，臨床癥狀基本消失；有效：治療后，臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀未得到改善，甚至病情更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料選擇（%）表示，并行χ2檢驗，在P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效情況比較：觀察組顯效52.6%（20/38），有效42.1%（16/38），無效5.3%（2/38），總有效率為94.7%（36/38）；對照組顯效42.1%（16/38），有效47.4%（18/38），無效10.5%（4/38），總有效率為89.5%（34/38）。兩組患者之間的治療療效比較（χ2=1.858，P=0.173），差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組切口感染2.6%（1/38），切口出血2.6%（1/38），泌尿系統(tǒng)感染2.6%（1/38），術(shù)后腸梗阻2.6%（1/38），總發(fā)生率為10.4%；對照組切口出血5.2%（2/38），腹腔感染2.6%（1/38），泌尿系統(tǒng)感染2.6%（1/38），術(shù)后腸梗阻2.6%（1/38），肺部感染2.6%（1/38），總發(fā)生率為15.6%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（χ2=1.195，P=0.274），差異不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

急性腸梗阻在臨床外科中是常見疾病，病情發(fā)展較快，而且變化迅速，若不能及時進行治療，則很容易對其生命健康造成威脅。治療時通常是先消除其腸梗阻狀態(tài)，并維持水電解質(zhì)平衡等。此類患者會先進行保守治療，如果效果不佳或者沒有效果則轉(zhuǎn)換為手術(shù)治療。

目前，臨床中對急性腸梗阻患者的手術(shù)治療時間仍然存在較大爭議，如果時間過早，可能其癥狀還未得到有效控制，若這是行手術(shù)治療則有極大可能發(fā)生意外事件，進而影響到其生命安全。如果時間過晚，那么患者的病情程度可能會隨著時間而更為嚴重，所以會極大的增加治療難度[2-3]。因此，在治療急性腸梗阻患者時，需要先詳細掌握其癥狀、病情等情況，如果存在手術(shù)指征則需要立刻建立靜脈通道、改善水電解質(zhì)不平衡、酸堿不平衡情況、腸道減壓等，盡可能的為手術(shù)治療提供可行條件。

本文研究顯示，兩組患者治療后的效果比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而且切口出血、肺部感染、術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥情況比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明在48 h內(nèi)進行手術(shù)或者在48 h后進行手術(shù)的治療效果相似，而所發(fā)生的并發(fā)癥概率均較高，分析可能是由于是在急診情況下選擇手術(shù)治療，但是手術(shù)的準備并不完全充分。而且最晚的治療時間應(yīng)當不可＞72 h，避免出現(xiàn)血性腹水以及腹膜刺激征等情況，對其生命安全造成嚴重的影響。

綜上所述，雖然不同的手術(shù)治療實際對急性腸梗阻患者來說都具有相似的效果，但是仍然需要詳細掌握其癥狀以及病情等情況，結(jié)合實際的選擇最為合適的手術(shù)治療時間，更佳的而改善預(yù)后。