樊 磊

（本溪市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

隨著當(dāng)代女性的生活與工作壓力增加，其作息時(shí)間完全不規(guī)律，這就造成宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的發(fā)病率呈直線上升，且該病的臨床表現(xiàn)一般沒有較為明顯的癥狀，只有小部分患者的表現(xiàn)為充血、息肉、糜爛與宮頸肥大等[1]。如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。本研究就對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者實(shí)施不同的宮頸錐切方法進(jìn)行治療，并對(duì)其效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年3月我院治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的66例患者作為研究對(duì)象，將所有患者采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組兩組，觀察組33例，年齡24～31歲，平均年齡（25.82±3.76）歲；對(duì)照組33例，年齡23～32歲，平均年齡（25.53±3.12）歲；兩組宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者的年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在進(jìn)行手術(shù)之前，需對(duì)所有患者的身體進(jìn)行檢查，觀察是否有歷史病例與三高等情況出現(xiàn)，還需對(duì)患者的心理狀態(tài)與病情的實(shí)際情況進(jìn)行充分了解。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)設(shè)備與藥品進(jìn)行前叉，并填寫評(píng)估表。對(duì)照組實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療；將患者的身位進(jìn)行固定，并對(duì)其病變區(qū)域進(jìn)行標(biāo)識(shí)與消毒，然后使用齒鉗將宮頸向外緩慢拉，在病變區(qū)域的外圍3～5 mm處，選用合適的電切環(huán)將其功率調(diào)整為30～40 W，在對(duì)病變組織進(jìn)行切除，且在切除過程中需保證病變組織全部切除干凈，手術(shù)完成后應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施止血操作。觀察組則實(shí)施宮頸冷刀錐切術(shù)治療；將患者的身位進(jìn)行固定，并對(duì)其病變區(qū)域進(jìn)行局部麻醉、標(biāo)識(shí)與消毒，然后使用齒鉗將宮頸向外緩慢拉，在病變區(qū)域的外5 mm處進(jìn)行切除手術(shù)，其切除的深度為2.5 cm，再沿邊緣呈現(xiàn)出20°的斜度向底部切。在手術(shù)完成后應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行止血操作，還應(yīng)讓宮頸保持成型。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者的手術(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，且采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)；采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的手術(shù)指標(biāo)情況：對(duì)比兩組宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者的手術(shù)情況；觀察組手術(shù)中出血量為（46.73±12.21）mL，手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間為（34.15±7.03）min，不良反應(yīng)2例（6.06%），沒有病情復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)；對(duì)照組手術(shù)中出血量為（24.25±5.26）mL，手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間為（13.21±4.03）min，不良反應(yīng)5例（15.15%），復(fù)發(fā)4例（12.12%）；由此可見，觀察組的不良反應(yīng)與病情復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，但手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變可以完全將宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程反映出來，且該病主要是因乳頭狀瘤病毒感染與吸煙、微生物感染、內(nèi)源性與外源性免疫缺陷等因素所導(dǎo)致。如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。針對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的治療，在以前主要是將子宮完全進(jìn)行切除，這樣會(huì)使患者出現(xiàn)不孕的情況。最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，大多數(shù)患者都要求在進(jìn)行手術(shù)后，要保留其剩余能力，宮頸冷刀錐切術(shù)是治療改病的主要手段，該治療方式可有效降低手術(shù)后病情復(fù)發(fā)的概率，還能對(duì)病變組織完全切除，且在進(jìn)行手術(shù)的過程中，患者不容易出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)的情況，該方式在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)中，使用的頻率較高[2]。而宮頸環(huán)形電切術(shù)也是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的一種方式，該方式可通過高電頻電流對(duì)病變組織進(jìn)行有效的切除，該方式的手術(shù)時(shí)間較短，且在手術(shù)中的出血量較少，能有效對(duì)患者的手術(shù)心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行緩解，還能使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有效降低[3]。但該方式的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率比宮頸冷刀錐切術(shù)要高。本研究就對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者實(shí)施不同的宮頸錐切方法進(jìn)行治療，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)與病情復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，但手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者實(shí)施宮頸冷刀錐切術(shù)治療，可大幅度將病情復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率降低，但該治療方式的手術(shù)時(shí)間較長，且在手術(shù)過程中的出血量較多。而對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)，手術(shù)時(shí)間較短，且有效對(duì)手術(shù)過程中的出血量減少，但該治療方式的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率比宮頸冷刀錐切術(shù)要高。故在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行選擇，盡量將傷害降到最低。