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        淚囊炎超聲圖像分析對(duì)術(shù)前臨床的指導(dǎo)意義

        2018-01-21 07:59:21白蘭蘭
        中國醫(yī)藥指南 2018年30期
        關(guān)鍵詞:膜狀淚道經(jīng)線

        白蘭蘭 文 青

        (沈陽愛爾眼視光醫(yī)院,遼寧 沈陽 110003)

        慢性淚囊炎是較常見的眼部疾病,在中老年女性中較為常見。在臨床上來說,慢性淚囊炎是非常普遍的一種眼科疾病,很多都是因?yàn)楸菧I管狹窄或阻塞造成眼淚不能及時(shí)從眼中排出而溢出眼瞼之外,如果出現(xiàn)細(xì)菌感染就會(huì)造成淚囊炎。臨床發(fā)病時(shí),慢性淚囊炎患者往往會(huì)出現(xiàn)與淚道外傷、沙眼、鼻息肉等相似的癥狀。而這些癥狀的出現(xiàn),均會(huì)對(duì)患者的身體健康造成尤為嚴(yán)重的影響。若沒有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療,甚至也會(huì)對(duì)患者造成更加嚴(yán)重的威脅,因此對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。本研究中,即研究眼B型超聲圖像分析對(duì)于慢性淚囊的術(shù)前臨床指導(dǎo)意義,尤其是分析了是否實(shí)施超聲圖像分析對(duì)手術(shù)效果的影響情況,報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象:選取我院2016年1月至2017年6月這一年半時(shí)間里,臨床診斷為慢性淚囊炎收入院患者135例(137只眼),年齡在6個(gè)月~85歲,平均年齡為51歲,其中男性60例,女性75例,患者入院后均經(jīng)過B超常規(guī)檢查及眼眶CT確診。

        1.2 方法:檢查使用法國光太SN:1589型號(hào)A/B型超聲一體機(jī),B型超聲探頭頻率為10 MHz,眼窩處涂上略厚的耦合劑,采用直接探查法檢查,橫向掃查內(nèi)眥部測量淚囊左右最大經(jīng)線,沿淚囊長軸方向掃查顯示淚囊縱切面,測量淚囊前后最大經(jīng)線,檢查由同一位檢查經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行。

        2 結(jié) 果

        132例(134只眼)患者淚囊上端前后經(jīng)線較左右經(jīng)線均不同程度擴(kuò)張,淚囊上端前后經(jīng)線擴(kuò)張率97.78%(97.81%)。囊內(nèi)呈均勻致密弱點(diǎn)狀回聲,淚囊壁邊界顯示清晰,其前后徑線較左右經(jīng)線增寬明顯與其解剖特征有一定的影響因素。3例(3只眼)患者除淚囊擴(kuò)張,淚囊擴(kuò)張率為2.22%(2.19%)。囊壁前可見膜狀中等回聲,膜狀回聲疑似囊樣病變,后行淚囊鼻腔吻合術(shù),術(shù)后中證實(shí)為囊膜樣組織包裹膿液,為淚囊囊樣變,在臨床應(yīng)用大型超聲檢查也有相應(yīng)的報(bào)道[1]。

        3 討 論

        慢性淚囊炎在眼部疾病中算是很普遍的,醫(yī)治的核心就在于解決鼻淚管的阻塞問題,現(xiàn)在應(yīng)用比較多的手術(shù)就是鼻腔內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合手術(shù),這種手術(shù)大范圍的應(yīng)用在慢性淚囊炎患者和淚囊黏液囊腫患者身上[2]。慢性淚囊炎的診斷及鑒別診斷,除了臨床特殊表現(xiàn)外,還需借助B超、X線、CT、MRI的幫助來確診,而綜合醫(yī)院臨床常用大型超聲的淺表探頭來檢查,對(duì)于??漆t(yī)院都是眼科專用的超聲一體機(jī),由于解剖的局限,眼部B型超聲關(guān)于慢性淚囊炎的超聲表現(xiàn)及特征分析少之又少,本文能為初學(xué)者提供了一定的參考依據(jù)。

        在眼科治療中應(yīng)用比較多的設(shè)備是專為人眼設(shè)計(jì)的A/B超一體機(jī),利用扇形或者線性掃描,把組織內(nèi)的界面回響,轉(zhuǎn)換成大小不等,亮度各異的光點(diǎn),這些光點(diǎn)組成了二維的聲學(xué)切面圖[3]。眼部A/B型超聲一體機(jī)可以對(duì)眼球活體進(jìn)行測量,并觀察眼部玻璃體、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜的病變部位及情況,對(duì)眼內(nèi)有無異物及占位性病變提供一些臨床參考信息;正常淚囊總長約為12 mm,左右經(jīng)線為2~3 mm,前后徑為4~7 mm[4]。其B型超聲聲束聚焦帶在24~25 mm,探查深度為40/60 mm,其探查深度及寬度可以對(duì)淚道系統(tǒng)進(jìn)行全面的檢查。

        淚囊檢查,以往臨床采用淚道造影方法來了解淚道、淚囊及鼻淚管在解剖及形態(tài)上是否存在發(fā)育異常及占位性病變,若淚道出現(xiàn)急性炎癥的時(shí)期,進(jìn)行淚道造影是決不允許的,在檢查時(shí)對(duì)比劑發(fā)生泄露的話也可能對(duì)檢查效果不利,而且檢查必須要通過X線光拍攝,這也給患者的身體帶來損害[5]。因此臨床并不廣泛應(yīng)用,而B超雖然不能完全取代淚道造影,但是B超在診治淚道疾病中有著一定的價(jià)值,國內(nèi)許多期刊也報(bào)道過很多通過水囊觀察淚囊的形態(tài),在不同的淚道疾病有著不同的超聲特征,本文對(duì)慢性淚囊炎的回顧性分析,本研究中,我院從2016年1月至2017年6月這一年半時(shí)間里,臨床診斷為慢性淚囊炎收入院患者135例(137只眼),入院常規(guī)眼部B型超聲檢查及眶CT排除淚囊周圍其他病變,制定不同的手術(shù)方案。同時(shí)需要對(duì)兩組患者在治療后的臨床療效及其臨床癥狀進(jìn)行收集和分析。通過本研究顯示,132例(134只眼)患者淚囊上端前后經(jīng)線較左右經(jīng)線均不同程度擴(kuò)張,同時(shí)囊內(nèi)呈均勻致密弱點(diǎn)狀回聲,淚囊壁邊界顯示清晰,其前后徑線較左右經(jīng)線增寬明顯與其解剖特征有一定的影響因素。另外通過本研究顯示,3例(3只眼)患者除淚囊擴(kuò)張)。囊壁前可見膜狀中等回聲,膜狀回聲疑似囊樣病變,后行淚囊鼻腔吻合術(shù),術(shù)后中證實(shí)為囊膜樣組織包裹膿液,為淚囊囊樣變,而在以往的研究中也能夠證明這一點(diǎn)。由此可見,眼部B超對(duì)淚囊的超聲圖像觀察還是有著明顯的優(yōu)勢,對(duì)于疾病早期的篩查為臨床提供了有力的證據(jù)。

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