任悅霞

（遼寧省朝陽市凌源市中醫(yī)院住院部 婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽 122500）

子宮內(nèi)膜增生癥是一種子宮內(nèi)膜間質(zhì)或腺體的增生，是由無排卵月經(jīng)、不排卵所引起的子宮內(nèi)膜長期增生狀態(tài)缺少周期性分泌轉(zhuǎn)化、外源性或內(nèi)源性雌激素的升高所導致的，其主要癥狀為子宮功能性出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量多、不規(guī)則月經(jīng)以及經(jīng)期過長等。發(fā)病群體多為青春期或是更年期。一旦患病，將會對患者的正常生活和工作帶來極大影響，也會嚴重影響其身心健康，此種疾病嚴重者甚至可能會危及到生命，因此，研究出其科學有效的治療方法是十分重要的[1]。本研究探討分析了曼月樂及孕激素聯(lián)合應用治療子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果與安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年3月至2017年12月收治的68例排除其他病變的單純子宮內(nèi)膜增生癥患者，年齡為25～45歲，平均年齡（35.5±9.5）歲。所有患者均已被確診為子宮內(nèi)膜增生癥，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組中年齡26～44歲，平均年齡（34.5±9.5）歲。觀察組年齡25～38歲，平均年齡（31.5±6.5）歲。兩組患者在年齡、病情情況等一般資料上均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有患者實施婦科檢查、B超檢查以及全身檢查，確定病情。對照組僅采用孕激素進行治療。本研究中使用黃體酮膠丸（國藥準字H20040982，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）治療。服用方式為口服，每日2次，每次100 mg，持續(xù)口服21 d，月經(jīng)期間停用，月經(jīng)第5天恢復服用，連續(xù)治療3個月。觀察組則采用曼月樂及孕激素聯(lián)合治療，孕激素的服用方式、劑量、周期等均與對照組一致，此外在月經(jīng)第5天在子宮內(nèi)放置曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)），這個操作必須經(jīng)由專業(yè)醫(yī)師進行，嚴格按照曼月樂說明書中的內(nèi)容進行操作。

1.3 觀察指標：對比觀察兩組患者的治療效果與不良反應發(fā)生率。治療效果的判斷標準為：顯效：子宮內(nèi)膜增生得到明顯的抑制，所有癥狀都有顯著改善。有效：子宮內(nèi)膜增生有所減緩，所有癥狀有些許改善。無效：子宮內(nèi)膜增生沒有任何抑制或減緩，所有癥狀也無改善甚至惡化。治療總有效率為顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行相應的分析，使用χ2值和%表示計數(shù)資料，若結果顯示P＜0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：對照組中顯效11例，有效9例，無效14例，治療總有效率為58.82%。觀察組中顯效28例，有效2例，無效4例，治療總有效率為88.24%。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（χ2=7.5556，P=0.006）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比：對照組中發(fā)生不良反應的有12例（35.29%），其中5例患者出現(xiàn)陰道點狀出血、3例患者出現(xiàn)頭痛頭暈現(xiàn)象、2例出現(xiàn)肝功能異常、2例出現(xiàn)宮頸分泌物性狀改變，觀察組中發(fā)生不良反應的有1例（2.94%），表現(xiàn)為月經(jīng)過少、陰道點滴狀出血。觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=11.5077，P=0.001）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜增生癥是一種主要特征為子宮內(nèi)膜腺體異常增生的疾病。此病在女性婦科病中十分常見，其主要病因則是更年期婦女或是青春期女孩或是下丘腦、垂體及卵巢軸的某一部分異常等所導致的不排卵。致使子宮內(nèi)膜持續(xù)經(jīng)受雌激素的作用而沒有孕激素進行對抗，且缺乏周期性分泌轉(zhuǎn)化導致子宮內(nèi)膜增生[2]。其主要癥狀為陰道不規(guī)則的出血、經(jīng)期過長、經(jīng)量過多等。患病后不僅為患者及其家屬帶來極大痛苦，嚴重影響其身心健康與正常生活工作，嚴重的甚至會出現(xiàn)癌變的情況，最終導致死亡。因此，對于子宮內(nèi)膜增生癥的治療是十分重要的[3]。

目前常用的治療方法是單獨服用孕激素或是單獨使用曼月樂進行治療，這種治療方法對子宮內(nèi)膜增生癥具有一定的治療效果，但效果還不夠顯著，還是會有一部分患者的病情得不到改善，并且安全性也較低[4]。

曼月樂及孕激素聯(lián)合應用治療子宮內(nèi)膜增生癥具有很高的臨床療效，也十分安全，很少發(fā)生不良反應。曼月樂又稱左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)，該系統(tǒng)是一種白色至類白色的筒狀藥物核心，外面罩了一層不透明膜，架于一個T狀體的縱臂之上。通過專業(yè)操作將其放置于宮腔內(nèi)，其能夠在體內(nèi)快速溶解作用于子宮。其主要用于治療月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量過多、避孕等，因此，對于子宮內(nèi)膜增生癥具有十分良好的治療效果。孕激素又稱為女性激素，是促進女性第二性征出現(xiàn)及附件器官成熟，并且維持正常生殖功能與性欲的一種激素。孕激素能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜的增值期轉(zhuǎn)化成分泌期，起到調(diào)整月經(jīng)與轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的作用。還能抑制下丘腦促性腺激素釋放激素，抑制卵泡刺激素與黃體生成激素的分泌，進而減少宮頸黏液、黏度增加，抑制子宮內(nèi)膜增殖，抑制排卵。由此可見，孕激素對于子宮內(nèi)膜增生癥也有一定的治療效果[5]。曼月樂與孕激素一起聯(lián)合應用能夠更大力度地發(fā)揮各自的作用，對此類疾病起到更好的治療效果。

本研究探討了曼月樂及孕激素聯(lián)合應用治療子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果與安全性，對照組僅采用孕激素進行治療，而觀察組則采用曼月樂及孕激素聯(lián)合治療，結果表明，觀察組的治療效果總有效率顯著高于對照組，而不良反應發(fā)生率則顯著低于對照組，因此，曼月樂及孕激素聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜增生癥具有十分良好、顯著的治療效果，并且具有較高的安全性。

綜上所述，在對子宮內(nèi)膜增生癥患者進行治療時，采用曼月樂及孕激素聯(lián)合應用的治療方法能夠取得較高的治療效果，并且十分安全，具有較高的臨床應用價值，值得大力推廣。