張晶晶

兒童過敏性紫癜發(fā)生在>3歲的兒童中, 且主要發(fā)病的群體以學(xué)齡兒童為主, 該病的病理原因是毛細(xì)血管過敏性炎癥, 患病后, 患兒癥狀表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、便血、腹痛等, 在嚴(yán)重的情況下, 疾病可對(duì)腎臟造成損害, 不利于兒童健康。研究顯示［1-3］, 藥物、食物、花粉和其他因素有可能誘發(fā)兒童過敏性紫癜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 兒童過敏性紫癜與兒童的身體虛弱和正氣不足有關(guān)。在外界刺激的情況下, 會(huì)引起兒童過敏性紫癜, 治療應(yīng)以清熱解毒為基礎(chǔ)。本研究小兒過敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)策, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月~2018年2月收治的90例小兒過敏性紫癜患兒, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各45例。實(shí)驗(yàn)組男29例, 女16例；年齡3~8歲,平均年齡(5.10±1.29)歲。對(duì)照組男28例, 女17例；年齡3~8歲, 平均年齡(5.12±1.21)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)：①臨床護(hù)理中的對(duì)癥護(hù)理, 內(nèi)容包括皮膚護(hù)理, 腹痛緩解護(hù)理, 腎炎護(hù)理, 關(guān)節(jié)腫脹護(hù)理等, 以減輕患兒痛苦, 促使其快速康復(fù)。密切觀察各種臨床表現(xiàn), 并做到及時(shí)治療。②為患兒和家長(zhǎng)提供一定的心理指導(dǎo), 緩解患兒和父母的壓力, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 使患兒和家屬積極配合治療。③健康知識(shí)指導(dǎo), 通過向患兒和家屬介紹關(guān)于過敏性紫癜的健康知識(shí), 促進(jìn)患兒和家屬配合, 提高治療效果。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 同時(shí)增加了中醫(yī)治療的護(hù)理和治療措施：①增加中藥的治療, 主要以清血解毒、化瘀止血藥物為主, 主要藥物有：黃芪、赤芍、金銀花、丹參、當(dāng)歸、生地、甘草、白茅根、仙鶴草、小薊、墨旱蓮、黃芪、三七粉等［3］。根據(jù)疾病加減, 劑量為1劑/d, 2周為1個(gè)療程。②增加中醫(yī)針灸推拿的使用, 協(xié)助進(jìn)行耳穴按摩, 增強(qiáng)患兒抗過敏能力。每天早、中、晚按摩, 1 min/次, 按摩保持合適力度, 以免造成其他傷害。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒皮膚紫癜癥狀消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及家屬護(hù)理滿意度。統(tǒng)計(jì)并比較護(hù)理前后患兒IgG、C反應(yīng)蛋白、血漿組胺水平及護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況?；純杭覍贊M意度分為滿意、比較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患兒家屬滿意19例, 比較滿意17例, 不滿意9例, 護(hù)理滿意度為80.00%；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意36例, 比較滿意9例, 不滿意0例, 護(hù)理滿意度為100.00%。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒護(hù)理前后IgG、C反應(yīng)蛋白、血漿組胺比較護(hù)理前, 對(duì)照組患兒IgG、C反應(yīng)蛋白、血漿組胺水平分別為(7.41±0.21)g/L、(2.06±0.11)ng/ml、(10.41±0.12 )mg/L, 實(shí)驗(yàn)組分別為 (7.41±0.51)g/L、(2.02±0.11)ng/ml、(10.55±0.14)mg/L,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患兒IgG、C反應(yīng)蛋白、血漿組胺水平分別為(5.01±0.11)g/L、(0.71±0.15)ng/ml、(1.21±0.11)mg/L, 均優(yōu)于對(duì)照組的 (6.13±0.43)g/L、(1.91±0.42)ng/ml、(3.57±0.31)mg/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組患兒皮膚紫癜癥狀消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒皮膚紫癜癥狀消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間分別為(11.51±1.13)、(12.51±2.01)、(10.62±1.12)d, 均短于對(duì)照組的 (15.42±2.12)、(15.42±3.03)、(13.61±2.21)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45), 明顯低于對(duì)照組的20.00%(9/45), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

目前, 兒童是家庭的中心。任何對(duì)兒童的傷害都會(huì)引起整個(gè)家庭的焦慮。近年來, 兒童過敏性紫癜的發(fā)病率與往年相比數(shù)量增加, 對(duì)兒童的身心健康有很大的危害［4-6］。研究顯示, 單用西藥治療過敏性紫癜患兒的實(shí)際效果不盡人意。因此, 引入了中藥組合療法。中醫(yī)認(rèn)為, 兒童過敏性紫癜的發(fā)生與氣血虧虛有關(guān), 治療首先要從患兒身體的內(nèi)部治療中清除毒素, 而中藥湯劑和按摩的應(yīng)用可疏通筋絡(luò)、清熱解毒和活血祛瘀, 時(shí)間治療和鞏固的有效循環(huán), 最終治愈疾病,增強(qiáng)患兒免疫力［7-9］。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理目前是一種更加有效和更全面的護(hù)理手段, 對(duì)于過敏性紫癜兒童有很好的療效。同時(shí)該病的治療應(yīng)掌握以下幾點(diǎn)：①準(zhǔn)確診斷該病, 確保及時(shí)治療；②預(yù)防和治療紫癜性腎炎的發(fā)生, 并做好疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和引導(dǎo)［10］。

本研究中, 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)化護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理, 結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒皮膚紫癜癥狀消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理前, 兩組IgG、C反應(yīng)蛋白、血漿組胺水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組IgG、C反應(yīng)蛋白、血漿組胺優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用效果確切, 可減少不良反應(yīng), 加速患兒的各項(xiàng)癥狀消退,從而縮短治療時(shí)間, 更好改善其免疫力和降低炎癥水平。