呂海光 王環(huán)宇 李真 李清紅 王小飛

在臨床上急性心肌梗死是十分常見的一種心血管危重癥, 致殘率及病死率都較高, 對患者的日常生活及生命安全產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響, 臨床上引發(fā)急性心肌梗死的主要原因是由于冠狀動脈粥樣硬化造成患者血肌細(xì)胞缺血性壞死［1］。急性心肌梗死患者冠狀動脈出現(xiàn)急性閉塞, 血流中斷, 造成患者局部缺血性壞死, 主要有心力衰竭、休克、胸骨后疼痛以及心律失常等臨床癥狀, 該疾病十分危急, 對患者的生命安全產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段我國老齡化情況越來越嚴(yán)重, 急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)日趨上升的趨勢,因?yàn)榧毙孕募」Ｋ谰哂胁∏檫M(jìn)展快、發(fā)病急以及病死率極高等特征, 該疾病的早期診斷與及時(shí)治療對于提升患者生存率、改善預(yù)后具有極為重要的促進(jìn)作用［2］。本研究探討血清肌紅蛋白檢測在急性心肌梗死臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月~2018年2月本院收治的85例急性心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組, 選取同期來本院進(jìn)行健康體檢的85例健康人群作為對照組。實(shí)驗(yàn)組男44例, 女41例, 年齡53~89歲, 平均年齡(65.32±8.42)歲；對照組男42例, 女43例, 年齡52~91歲, 平均年齡(66.11±8.72)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 本研究得到所有研究對象的許可及醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組健康人群需在清晨時(shí)空腹抽取靜脈血, 劑量為5 ml, 并且3000 轉(zhuǎn)/min離心5 min, 應(yīng)用梅里埃VIDAS自動化學(xué)分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組患者給予抗血小板、抗凝以及溶栓等常規(guī)治療之后, 對患者空腹抽取5 ml靜脈血, 檢查其血清肌紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白以及心肌肌鈣蛋白水平的變化情況, 3000 轉(zhuǎn)/min離心5 min, 吸取500 μl血清, 保存在-20℃冰箱內(nèi), 之后37℃水浴后應(yīng)用相關(guān)檢測儀器進(jìn)行檢測。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清肌紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白以及心肌肌鈣蛋白的水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者血清肌紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白以及心肌肌鈣蛋白的水平分別為 (126.52±42.38)μg/L、(16.85±2.11)mg/L、(4.01±0.68)μg/L, 對照組血清肌紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白以及心肌肌鈣蛋白的水平分別為(57.32±13.46)μg/L、(4.11±0.91)mg/L、(0.32±0.12)μg/L。實(shí)驗(yàn)組患者血清肌紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白以及心肌肌鈣蛋白的水平均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是十分常見的疾病類型, 也是對中老年患者生命安全產(chǎn)生直接威脅的主要疾病之一, 該疾病極為復(fù)雜,患者大多數(shù)是在出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上由于受到某些因素的影響, 造成冠狀動脈粥樣斑塊破裂, 破裂斑塊表面有眾多血小板聚集而引起血栓, 對患者冠狀動脈管腔產(chǎn)生了阻塞, 從而誘發(fā)心肌缺血壞死。除此之外, 寒冷刺激、過勞以及激動等因素均會增加患者的心肌耗氧量而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死。急性心肌梗死患者通常有心律失常、持續(xù)性胸骨后疼痛以及心力衰竭等多種臨床特征, 甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況, 一般臨床檢查中患者心肌酶顯著升高, 心電圖檢測異常, 基于此, 臨床上及時(shí)做好準(zhǔn)確診斷十分關(guān)鍵［3-5］。血清肌紅蛋白是存在于人體橫紋肌及心肌的亞鐵血紅蛋白,主要功能是負(fù)責(zé)氧氣存儲, 人體劇烈運(yùn)動及骨骼肌損傷后血清肌紅蛋白水平會顯著升高, 急診過程中很容易將劇烈運(yùn)動排除, 對于早期診斷急性心肌梗死患者有一定的臨床作用［6］。心肌肌鈣蛋白是心肌損傷的重要標(biāo)志物, 其心肌敏感性及特異性較高, 含量直接與患者疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)［7］。超敏C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的白蛋白, 機(jī)體發(fā)生炎癥后其含量顯著升高, 其穩(wěn)定性較強(qiáng), 并且不會受到年齡及進(jìn)食等多種因素的干擾, 是對急性心肌梗死嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷的重要指標(biāo)［8-10］。本研究中兩組均給予血清肌紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、心肌肌鈣蛋白檢測, 對其檢驗(yàn)結(jié)果差異進(jìn)行比較。通過檢測分析后得出結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血清肌紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白以及心肌肌鈣蛋白均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在急性心肌梗死患者的臨床檢測中應(yīng)用血清肌紅蛋白檢測具有顯著的診斷作用, 是對患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的重要指標(biāo), 為后續(xù)治療提供了準(zhǔn)確參考依據(jù),促進(jìn)臨床檢測特異性及敏感度的提升, 值得推廣應(yīng)用。