孫玉新

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114000）

膿毒血癥是指由感染引起的全身炎性反應綜合征，膿毒血癥發(fā)病率較高，患兒病死率高，臨床治療膿毒血癥除了需要進行相應的藥物治療以及殺菌消毒外還需要對其病情的變化進行早期監(jiān)測提供早期護理，恢復患者身體狀況，有效改善患者預后[1]。為進一步研究早期護理對小兒膿毒血癥的影響，本文選取2015年4月至2016年4月我院收治的小兒膿毒血癥患者96例，隨機分為觀察組和對照組對早期護理的效果進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年4月我院收治的小兒膿毒血癥患者96例，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者48例，女23例，男25例，年齡0.5～9歲，平均年齡（5.2±1.7）歲；對照組患者48例，女22例，男26例，年齡0.6～9歲，平均年齡（5.3±1.9）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組應用早期護理，具體內容如下：①盡早控制感染源。小兒膿毒血癥的早期護理需要今早的快速控制感染源。根據患者膿毒血癥誘發(fā)原因，選擇合適的藥物和護理手段對患者進行清創(chuàng)以及防感染護理。引發(fā)小兒膿毒血癥的幾種原因包括壞死性肺炎、壞死性筋膜炎、壞疽性肌壞死、膿胸、膿腫等。臨床護理時需要對患者及時清創(chuàng)和控制感染。②藥物護理。由于小兒患者建立血管通路相對困難，因此在早期護理期間可以采用肌內注射或者口服藥物進行抗菌藥物的給藥?；颊吣挲g較小體內缺乏環(huán)抗毒素抗體，比較容易發(fā)生中毒性休克，因此在進行藥物服用過程中，需要格外注意監(jiān)測患者耐藥性、減少藥物毒性，保證患者健康。膿毒癥較為嚴重的推薦使用克林霉素進行治療，能夠降低毒素產生，減輕對小兒患者的影響，部分病情較為嚴重但耐受性較好的患者推薦使用萬古霉素進行治療。藥物治療期間需要注意控制傳染源并且選擇合適的抗生素藥物使用。③嚴格觀察患者生命體征變化?；颊呱w征變化是早期護理的重要內容，護理過程中要對患者的中心靜脈血壓、尿量、脈搏量、體溫以及血壓等生命指征進行詳細的測量，同時注意監(jiān)測患者血氧飽和度以及建立心電監(jiān)護，確保實時掌握患者生命體征變化。同時對患者的生命體征改變采取一定的護理措施，如進行體溫護理以及血壓護理，在患者進行透析治療中會出現(xiàn)低溫情況，為了穩(wěn)定患者的體溫，需要調控室內溫度，注意增加患兒的衣被采取相應的保溫措施，避免患者過冷過熱；若患者由于血量以及濾鏡出現(xiàn)血壓偏低現(xiàn)象，需要增加其補液的速度，保證血壓的穩(wěn)定。④嚴格的執(zhí)行無菌操作。無菌操作是護理小兒膿毒血癥患者過程中必須注意的護理內容，為了預防感染情況的發(fā)生，對病房內進行每日的清潔，除對地面進行定期消毒殺菌之外，需要利用空氣消毒劑對病房內空氣進行清潔與消毒。護理人員在對患者進行護理過程中也需要保證無菌操作，嚴格遵循操作規(guī)范，進入病房前進行消毒工作，避免可能對患者出現(xiàn)的感染因素，進行穿刺處理時保證穿刺部位的清潔、干燥。對患者血管通路的各導管出口進行清潔，定期對患者換藥使用無菌紗布處理患者傷口，觀察患者是否出現(xiàn)局部不良反應，對患者的滲血滲液狀況進行觀察，嚴格把控護理過程的安全衛(wèi)生。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)病情況，對比并發(fā)癥率；統(tǒng)計兩組患者的治療有效率；對患者及家長進行護理滿意度調查，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所涉及到的數(shù)據均使用SPSS19.0軟件來計算、處理，計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以表示，當P＜0.05時，所得差異顯示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥率及有效率：觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)19例，并發(fā)癥率為39.58%，治療有效35例，治療有效率為72.92%；對照組并發(fā)癥出現(xiàn)12例，并發(fā)癥率為25%，治療有效41例，治療有效率為85.42%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生明顯低于對照組，治療有效率高于對照組，數(shù)據顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度：觀察組患者護理滿意22例，基本滿意20例，不滿意6例，護理滿意度87.50%；對照組患者護理滿意17例，基本滿意20例，不滿意11例，護理滿意度77.08%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒膿毒血癥是一種發(fā)病率較高并且病死率相當高的嚴重疾病。小兒膿毒血癥是一種由感染導致的炎性反應，同時也是一種常見難治綜合征，小兒膿毒血癥可能由于肺炎、腹膜炎、膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、腦膜炎、膿腫等炎癥感染引起。目前對于小兒膿毒血癥進行相應藥物治療或透析治療的同時采取優(yōu)質有效的護理活動能夠很大程度上提高患者的治療效果，進而提高護理滿意度[6]。小兒膿毒血癥對早期護理監(jiān)測的對于監(jiān)測的要求較高，并且護理人員需要對患者進行全面且周到的早期護理。小兒膿毒血癥早期護理首先需要進行對患者感染源的控制以及及時清創(chuàng)，避免患者病情加重；根據患者病情的輕重程度采用合適的藥物進行治療，由于患者身體功能發(fā)育不完全等情況，需要格外注意藥物選用過程中的毒性以及耐藥性；護理人員要保證患者早期病情監(jiān)測以及對患者生命體征變化的觀察；嚴格規(guī)范執(zhí)行無菌化護理，避免護理過程中患者出現(xiàn)感染狀況。早期護理在患者膿毒血癥治療之前以及最初對其各項體征變化進行控制，嚴密觀察患者病情惡化情況，能夠很大程度上提高治療的有效率，保證患者的生命安全。本次研究中，對觀察組患者采用了早期護理，結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，護理滿意度高于對照組，數(shù)據顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。綜上，對小兒膿毒血癥患者采用早期護理能夠提高治療有效率，降低并發(fā)癥率，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。