王立群

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

靜脈血栓栓塞癥主要包括深靜脈血栓形成、肺動脈血栓以及血栓后綜合征情況，這種情況導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)根本性的原因，同時(shí)這種因素也是可以預(yù)防的[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房在醫(yī)院來說是一個(gè)對于病重患者進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)護(hù)的重要場所，很多患者在此期間都可能會出現(xiàn)靜脈血栓塞情況，在醫(yī)院的ICU病房當(dāng)中會涉及到多種導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)靜脈血栓塞的危險(xiǎn)因素，所以針對這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上降低患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率。現(xiàn)將情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有的研究對象均為我院在2016年4月至2017年8月期間，ICU病房所收治的患者，選擇其中的66例患者作為本研究的研究對象，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為33例。評價(jià)本研究兩組患者的一般資料，本研究的對照組患者中男性患者18例，女性患者15例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（52.8±10.6）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中男性患者17例，女性患者16例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（55.8±10.6）歲。本研究觀察組和對照組兩組患者采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組患者在進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，為所有患者配合常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體方法因篇幅有限不做詳細(xì)贅述。對于本研究觀察組患者配合針對性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：①健康宣教：需要對于患者和患者家屬講解出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的常見誘因和危險(xiǎn)因素，使他們明確相關(guān)的后果，這樣能夠主動的配合治療和護(hù)理。極力勸解吸煙患者戒煙，指導(dǎo)患者在飲食過程中使用高蛋白和高維生素的食物，使患者在飲食上以高纖維素和易消化的飲食為主，如果患者大便干燥的話可以酌情使用開塞露，或者是通里攻下的中藥進(jìn)行干預(yù)，保證患者大便通暢。如果情況允許，可以鼓勵患者術(shù)后進(jìn)行相關(guān)早期的活動，如果患者不能下床，叮囑患者選擇采用非常機(jī)泵有效的預(yù)防靜脈栓塞癥的發(fā)生，并且對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者選擇正確的活動方法進(jìn)行干預(yù)。密切的對于患者四肢的相關(guān)情況進(jìn)行觀察，避免四肢腫脹情況發(fā)生[2]。②手術(shù)患者的預(yù)防：對于手術(shù)患者，手術(shù)前患者需要進(jìn)行一般狀況和凝血功能的評估了解患者是否存在有合并貧血情況，合并有糖尿病情況，調(diào)查患者既往靜脈血栓塞政史的相關(guān)情況，并將此類患者列為重點(diǎn)預(yù)防對象。對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，需要積極配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行工作，并且在允許狀況下縮短患者的手術(shù)時(shí)間，根據(jù)患者所使用的紗布數(shù)量和吸引器等，對于患者的術(shù)中出血情況進(jìn)行評估，及時(shí)提示手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)情況。對患者手術(shù)過程當(dāng)中必須做到輕柔，防止不必要的組織損傷情況出現(xiàn)，要特別注意保護(hù)視野內(nèi)的血管，避免損壞血管內(nèi)膜導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓形成。手術(shù)之后需要做好對患者的鎮(zhèn)痛，術(shù)后需抬高患者患肢，促進(jìn)患者的靜脈回流，如果患者意識不清醒或者肢體障礙，對患者進(jìn)行相關(guān)的肢體被動運(yùn)動，促進(jìn)患者靜脈回流。③長時(shí)間臥床患者的護(hù)理：ICU病房患者，有一些患者病情比較危重，患者可能存在有意識不清醒、中毒或者特殊手術(shù)以后不能下床活動的患者。如果患者意識清醒，可以叮囑患者，利用前述的腓腸肌泵法進(jìn)行患者的雙側(cè)踝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動，對于意識不清醒的患者，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)肢體的活動，促進(jìn)患者的靜脈回流。對于肥胖患者或者心肺功能不全的患者，需要對于患者的腿徑進(jìn)行測量，并且為患者選擇合適大小的加壓彈力襪，在此期間需要注意觀察患者的血液循環(huán)情況。了解患者是否存在有既往血栓史或下肢麻痹情況，并且做好對患者相關(guān)的干預(yù)工作。要嚴(yán)格的對于患者的病情情況進(jìn)行評價(jià)，觀察患者的腿徑大小，要警惕患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生，如果疑似存在血栓情況，需要盡早的為患者進(jìn)行診斷，并積極為患者進(jìn)行治療，防止患者出現(xiàn)血栓情況。④中醫(yī)干預(yù)：從中醫(yī)里面角度可以看出，為患者進(jìn)行有針對性的心理調(diào)整和干預(yù)，對于預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥具有較好的價(jià)值。對于抑郁的患者，護(hù)理人員需要反復(fù)的對患者進(jìn)行開導(dǎo)，為患者講解抑郁則氣郁，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脈絡(luò)瘀阻的情況，容易使患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥。所以應(yīng)該是患者保持樂觀的情緒和心態(tài)，做好對患者的心理調(diào)整，使患者能夠積極的面對治療，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，緩解并降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率。

1.3 觀察指標(biāo)：評價(jià)并比較本研究兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的人數(shù)，并且選擇采用吃的量表，對于本人就兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對于本研究的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究兩組數(shù)據(jù)均選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對于本研究兩組患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組患者出現(xiàn)1例，對照組患者出現(xiàn)7例，觀察組患者的發(fā)病率為3.03%，對照組患者的發(fā)病率為21.21%，對兩組患者進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評價(jià)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.00%，對照組滿意人數(shù)26例，護(hù)理滿意度為78.79%，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)如今隨著人們對于靜脈血栓栓塞癥認(rèn)識的不斷深入，使得很多藥物和相關(guān)的預(yù)防措施都取得了長足的進(jìn)步。在ICU病房當(dāng)中，因?yàn)槎喾N原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)靜脈血栓栓塞癥，所以ICU病房當(dāng)中的患者也開始成為這種病癥的一個(gè)高危群體。對于患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中，配合針對性的護(hù)理工作能夠根據(jù)患者實(shí)際的情況，為患者選擇有效的護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)，除了做好相關(guān)的基礎(chǔ)預(yù)防以外，也能夠?qū)颊哌M(jìn)行相關(guān)措施的連用，心理和生理的有效平衡，針對患者可能出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)因素，進(jìn)行干預(yù)性治療，可以有效的保證患者病情的康復(fù)，提升患者的整體感受。綜上所述，臨床對于ICU患者，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中配合針對性的護(hù)理可以有效的降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，同時(shí)提升患者的滿意度，確保患者重癥監(jiān)護(hù)期間的安全，值得推廣應(yīng)用。