郭晨光 張 麗

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一類妊娠中晚期較常見的并發(fā)癥，主要以膽汁酸升高和皮膚瘙癢為主要癥狀，對胎兒的正常發(fā)育和身體健康危害較大，也可能會導致胎兒死亡[1]。在這樣的前提下，分析妊娠期肝內膽汁淤積癥對母嬰的危害，并找出有效護理方案非常重要。本文即針對我院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦，對其造成的影響進行了觀察，并探討了有效護理手段，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2016年2月至2017年2月內收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦，數(shù)量42例。其年齡為20～39歲，平均（29.53±9.47）歲。所有產婦均出現(xiàn)了明顯的全身瘙癢，并影響其正常生活，對其實施實驗室診斷后均可確診為肝內膽汁淤積。將其使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為21例。對照組產婦年齡20～38歲，平均（29.14±8.86）歲。觀察組產婦年齡21～39歲，平均（29.86±9.14）歲。兩組產婦一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法：需對所有產婦的臨床癥狀、并發(fā)癥進行收集和分析，觀察妊娠期肝內膽汁淤積癥對母兒的影響。同時對兩組均實施相應護理。對照組僅采取常規(guī)護理，即按照妊娠期產婦護理的一般要求對其進行臨床護理。觀察組需實施針對性護理干預，具體方法如下：

1.2.1 健康教育：為了避免發(fā)生胎兒并發(fā)癥，需要對產婦進行全面性的健康教育。首先護士需指導產婦如何保持良好的個人衛(wèi)生，并將指甲剪短，避免由于瘙癢抓撓而導致的皮膚感染。尤其是在瘙癢難忍時，可教會其如何使用指腹按壓瘙癢位置從而緩解其瘙癢癥狀。同時每日可使用溫水清潔皮膚，緩解瘙癢。同時為了避免胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，護士可指導產婦如何記錄胎動，一旦胎動頻率過多或過少需立即告知醫(yī)師，并對其實施針對性的治療。

1.2.2 用藥護理：通過藥物能夠對肝內膽汁淤積癥起到較好的緩解效果，從而避免各類并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是通過藥物治療，能夠較好的緩解產婦血清膽酸濃度，對其肝功能進行改善，從而避免胎兒窘迫和胎兒死亡等情況。本文需根據(jù)產婦自身癥狀好轉情況為其提供相應的藥物治療。在治療時，護士需隨時關注到其癥狀好轉情況，根據(jù)癥狀好轉情況不斷對藥物種類、劑量和服用頻率進行調整，以期取得安全有效的治療效果。

1.2.3 體位護理：護士需教會產婦如何采取正確的體位，可讓其采取左側臥位，緩解左旋子宮情況，讓子宮胎盤的血液供應得到提升，改善其臨床癥狀的嚴重程度。如有必要也可讓其每日吸入低流量氧氣，流量為1～2 L/min，每日2次，每次30 min。同時在產婦每日臥床期間，護士可定期幫助其更換體位，避免褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。也可為其每日擦拭皮膚，避免瘙癢更加嚴重。

1.3 研究標準：正在對兩組產婦護理完成后，需比較其胎兒病死率和住院時間，并實施統(tǒng)計學的分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用版本為19.0的SPSS統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，通過使用χ2以及（%）分析計數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異顯著，并且有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠期肝內膽汁淤積癥對母嬰的影響：本文中所有產婦均出現(xiàn)了產后出血、羊水污染、新生兒體質量低、剖宮產比例高、早產和宮內窘迫等情況。這些情況的出現(xiàn)均對正常妊娠造成了影響。

2.2 兩組產婦的分娩結局：觀察組住院時間6.65±2.87d明顯低于對照組住院時間（9.84±3.69）d，差異顯著（t=3.127，P=0.003）。觀察組胎兒病死率4.62%明顯低于對照組胎兒病死率14.29%，差異顯著（χ2=5.461，P=0.019）。

3 討 論

妊娠期內膽汁淤積癥主要是在妊娠中晚期發(fā)生的，其發(fā)病率較高。在實際的發(fā)病中，產婦往往會出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸等癥狀[2]。同時在實驗室檢查后可發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉移酶以及膽汁酸等生化指標發(fā)生明顯異常，對產婦和胎兒的身體健康均會造成巨大影響。尤其是若沒有實施及時有效的治療，甚至可能導致胎兒死亡[3]。

通過本次研究顯示，妊娠期肝內膽汁淤積癥在臨床發(fā)生過程中，往往會導致產后出血、羊水污染、新生兒體質量低、剖宮產比例高、早產和宮內窘迫等諸多不良影響。而這些情況的出現(xiàn)，也會嚴重危害母嬰生存質量。在這樣的前提下，如何對產婦實施及時有效的護理，并緩解其臨床癥狀，改善妊娠解決就顯得非常重要。

在實施臨床護理時，針對產婦皮膚瘙癢，并改善其身體血清膽酸濃度非常重要[4]。本次研究中，需對其實施健康教育、用藥護理和體位護理。通過這些護理手段，能夠讓產婦了解到自身癥狀，并可讓產婦了解到如何通過自我觀察的方式分析癥狀嚴重程度。在此基礎上，可通過藥物治療的方式改善其癥狀嚴重度，起到更好的療效。最后需實施體位護理，更好的改善其臨床癥狀的嚴重度，避免出現(xiàn)不良妊娠結局。

通過本次研究也顯示，觀察組胎兒病死率和住院時間明顯低于對照組。綜上所述，妊娠期肝內膽汁淤積癥會對母嬰均造成較大影響，但對產婦實施相應護理可改善妊娠結局，值得推廣使用。