徐秋華

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

在前列腺電切術臨床治療中，膀胱痙攣為主要并發(fā)癥，其發(fā)生率處于23.5%～74.95%[1]，該癥可造成極大的生理痛苦[2]，并影響術后康復進展，因此需注意護理質(zhì)量。本院對經(jīng)尿道實施了該項手術的患者進行了中西醫(yī)結合護理，應用效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院泌尿外科2015年8月至2017年1月經(jīng)尿道進行前列腺電切術治療的病中隨機抽選48例為觀察對象，按隨機數(shù)字法劃分為實驗組24例和對照組24例。實驗組：年齡（70.62±2.95）歲，手術時間（50.01±3.26）min，病程（3.7±0.9）年；對照組：年齡（70.88±2.35）歲，手術時間（50.21±3.13）min，病程（3.9±0.9）年；兩組基線資料統(tǒng)計對比顯示不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：24例對照組患者全部接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括術前備皮、術前叮囑禁食，手術當日灌腸用藥，術后病情、并發(fā)癥觀察和膀胱沖洗、流管維護等護理。24例實驗組患者全部接受中西醫(yī)結合護理，內(nèi)容見討論。

1.3 評價指標：手術完畢后，觀察痙攣發(fā)生次數(shù)，用VAS評估術后痙攣時患者的疼痛程度，并進行對比，總分10分，評分預告則疼痛越劇烈，并就膀胱沖洗及同膀胱痙攣疼痛的實際持續(xù)時間進行記錄對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究以SPSS17.0為統(tǒng)計數(shù)據(jù)的工具軟件，顯示為s的病程及手術時間等為計量數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計均用t檢驗，驗證P＜0.05后即有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后痙攣次數(shù)、疼痛程度對比：實驗組痙攣發(fā)生（5.06±0.53）次，對照組痙攣發(fā)生（17.08±1.41）次，兩組對比，實驗組較少，t=39.09，P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。

實驗組痙攣疼痛評估（1.25±0.62）分，對照組痙攣疼痛評估（6.02±0.39）分，兩組對比，實驗組較輕微，t=31.90，P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術后膀胱沖洗及膀胱痙攣疼痛的實際持續(xù)時間：實驗組膀胱沖洗（21.13±6.34）h，對照組沖洗（49.15±10.02）h，兩組對比，實驗組的持續(xù)時間較短，t=11.58，P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。

實驗組膀胱痙攣疼痛（1.01±0.18）min，對照組膀胱痙攣疼痛（2.45±0.50）min，兩組對比，實驗組的持續(xù)時間較短，t=13.28，P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床經(jīng)尿道進行的前列腺切除術為前列腺增生重要治療術式，該手術中，手術創(chuàng)傷、膀胱沖洗和常規(guī)留置的導尿管等對于正處在高敏感狀態(tài)的膀胱逼尿肌有著刺激收縮作用，同時精神緊張或者心理焦慮等也可誘使膀胱發(fā)生痙攣[3]，因此術前術后均有必要施以護理干預。本次實驗中實驗組進行了中西結合護理，其內(nèi)容如下。

中西醫(yī)結合護理：①術前護理。首先做心理護理。前列腺增生以老年患者居多，該年齡群體的心理及精神承受力差，確定手術后易出現(xiàn)情志變化，影響機體功能，出現(xiàn)功能失調(diào)，所以應鼓勵患者，助其樹立康復信心，提高其自主配合度。同時對其施以中醫(yī)情志護理，實現(xiàn)有效心理干預，達到改善其認知、增強其應激能力的目的。其次，術前評估。切實掌握患者的飲食及戒煙方面的習慣，并評估尿潴留、尿路刺激、排尿困難等術后癥狀及營養(yǎng)狀況、感染征象、電切術耐受性等綜合情況，調(diào)整患者至理想狀態(tài)。最后，做術前準備，完成B超、血常規(guī)和心電圖術前檢測，并常規(guī)備皮。②術后護理。觀察患者排尿、引流尿顏色和血壓等情況，做好記錄；給予膀胱以持續(xù)3～5 d的生理鹽水沖洗，使引流管維持通暢，如尿色確定且持續(xù)加深，則即刻報告醫(yī)師；注意患者病情進展，給予應用脫水劑（或利尿劑）類藥物和存在惡心等并發(fā)癥的患者以對癥護理；給予少腹逐瘀湯，用以保留灌腸，其劑量和灌腸湯液溫度分別為200 mL、35～38 ℃，待灌腸結束于患者臀下持續(xù)墊枕10 min以上，確保臀部抬高，以緩解痙攣、減輕疼痛和炎性反應；小茴香、粗鹽分別取100 g和500 g炒熱布包，并于患者臍下持續(xù)熱慰15 min；疼痛時可取神門、皮質(zhì)下及交感等穴加壓按揉，每穴按揉3～5 min；術后6 h依次取涌泉、三陰交、水泉、足三里、膀胱俞、秩邊、陰陵泉7個穴位進行按摩，每個穴位均持續(xù)按摩5 min，每日2次，具體以患者耐受度為準；術后2 d后，指導患者收縮鍛煉臀肌、腹??；給予排尿困難者以藥物治療，以緩解癥狀。

經(jīng)中西醫(yī)綜合護理，實驗組患者術后痙攣發(fā)生次數(shù)同痙攣疼痛程度皆顯著低于對照組（P＜0.01），兼有膀胱沖洗及該器官痙攣疼痛的實際持續(xù)時間均明顯短于對照組（P＜0.01），說明中西醫(yī)結合護理對經(jīng)尿道行前列腺電切術患者的痊愈出院有促進作用，護理后，患者術后痙攣情況有明顯減少，痙攣疼痛明顯減輕，同喻露[4]研究相似，本研究也認為中西醫(yī)結合護理值得推廣。

綜上所述，中西醫(yī)結合護理可有效降低術后痙攣發(fā)生率和痙攣疼痛程度，患者膀胱沖洗同膀胱痙攣疼痛的實際持續(xù)時間也顯著降低，故值得推廣。