董慧芹

（山東聊城東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252000）

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也較高，且自身健康意識不斷增強(qiáng)[1]。產(chǎn)婦對無痛分娩的要求不斷提高，無痛分娩主要指在產(chǎn)婦分娩過程中，采用麻醉法，起到鎮(zhèn)痛效果，以減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛。麻醉中，常用的鎮(zhèn)痛藥物包括鹽酸羅哌卡因、舒芬太尼等[2]。本研究中，為進(jìn)一步探究舒芬太尼硬膜外麻醉結(jié)合鹽酸羅哌卡因在無痛分娩中的使用效果，特選取部分無痛分娩產(chǎn)婦進(jìn)行觀察。具體研究報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2015年2月22日至2016年2月22日期間我院收治的100例無痛分娩產(chǎn)婦作為觀察對象。使用單雙號分組法將患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例。

實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，年齡最小者為22歲，最大者為35歲，平均年齡為（27.56±4.23）歲；孕周為37～40周，平均孕周為（39.54±0.21）周。對照組當(dāng)中，年齡最小者為22歲，最大者為37歲，平均年齡為（27.60±4.27）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（39.67±0.27）周。將本研究中兩組無痛分娩產(chǎn)婦的資料進(jìn)行對比，差異不明顯（即P＞0.05），可以實(shí)施對比。

1.2 方法：分娩時，患者的宮口擴(kuò)張至活躍期，即4 cm時，于L2、L3或者L3、L4之間，進(jìn)行硬膜外穿刺術(shù)。穿刺成功后，于患者的頭側(cè)3 cm處安置硬膜外導(dǎo)管，隨后局部注入麻醉藥物。

對照組注入舒芬太尼聯(lián)合布比卡因進(jìn)行麻醉，劑量分別為0.2 μg/mL、0.075。實(shí)驗(yàn)組給予無痛分娩產(chǎn)婦舒芬太尼結(jié)合鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉，舒芬太尼劑量為0.2 μg/mL，鹽酸羅哌卡因劑量為0.125%。觀察半小時之后，評價患者的鎮(zhèn)痛效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組無痛分娩產(chǎn)婦的疼痛（VAS）程度、分娩情況（自然分娩、剖宮產(chǎn)）、第一產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：無痛分娩產(chǎn)婦麻醉的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對，計量資料——均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料——“%”表示，卡方檢驗(yàn)。若2組無痛分娩產(chǎn)婦的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉前后的疼痛程度比較：麻醉前，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評分為（7.54±1.26）分，對照組為（7.50±1.23）分，對比無顯著差異，P＞0.05。麻醉后，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評分為（3.52±0.41）分，對照組為（5.42±0.84）分。

2.2 兩組患者的分娩情況比較：實(shí)驗(yàn)組中，自然分娩39例，占比78.00%；剖宮產(chǎn)11例，占比22.00%；對照組中，自然分娩29例，占比58.00%；剖宮產(chǎn)21例，占比42.00%。實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率較對照組更高，P＜0.05。

2.3 兩組患者的第一產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分比較：實(shí)驗(yàn)組孕婦的第一產(chǎn)程時間為（120.64±10.22）min，對照組為（185.64±10.57）min，實(shí)驗(yàn)組較對照組更短，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評分為（9.12±0.21）分，對照組新生兒Apgar評分為（9.20±0.25）分。組間對比差異不大（卡方值=1.73，P=0.09），P＞0.05。

3 討 論

分娩屬于女性需要經(jīng)歷的一個自然過程，然而分娩時產(chǎn)生的疼痛會對產(chǎn)婦機(jī)體造成較大的傷害[3]。分娩時產(chǎn)生的兒茶酚胺較多，且可抑制子宮收縮。若不給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，則可將其產(chǎn)程延長[4]。

因此，目前大部分產(chǎn)婦選擇無痛分娩，以減輕分娩的痛苦。硬膜外麻醉已經(jīng)在無痛分娩中應(yīng)用廣泛，通過鎮(zhèn)痛藥物，可將產(chǎn)婦的脊神經(jīng)根擴(kuò)散，并對感覺神經(jīng)纖維阻滯，存在較為確切的麻醉效果[5]。舒芬太尼作為臨床常用的麻醉藥物，其為芬太尼的衍生物，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。將該藥物與鹽酸羅哌卡因聯(lián)合進(jìn)行硬膜外麻醉，鎮(zhèn)痛效果更佳。結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的VAS評分對于麻醉前，且較對照組更佳，P＜0.05；產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組，且第一產(chǎn)程時間更短，P＜0.05。兩組新生兒Apgar評分對比無顯著差異，P＞0.05。

結(jié)果顯示，舒芬太尼硬膜外麻醉結(jié)合鹽酸羅哌卡因在無痛分娩中不僅鎮(zhèn)痛效果顯著，且不會對新生兒造成較大影響，值得推廣應(yīng)用。