殷利萍

（遼寧省丹東市鳳城中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118100）

隨著彩超等檢查設(shè)備的普及，卵巢囊腫檢出率顯著提升。卵巢囊腫是婦科臨床常見的疾病，病程漫長、不易發(fā)覺，中年婦女尤其30～50歲的女性是卵巢囊腫的高發(fā)人群。手術(shù)治療是當(dāng)前卵巢囊腫的主要治療方式，傳統(tǒng)的卵巢切除術(shù)的缺陷是創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多、手術(shù)切口大、恢復(fù)慢等。目前腹腔鏡在卵巢囊腫切除術(shù)中應(yīng)用逐漸廣泛，受到醫(yī)者認可。本文旨在分析腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床療效，以期為卵巢囊腫的治療提供實踐參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機選取2015年1月至2016年12月鳳城市中醫(yī)院收治確診為卵巢囊腫且需行手術(shù)治療卵巢囊腫患者共128例，采用隨機拋硬幣法將其均分兩組，每組各64例，所有研究對象術(shù)前性激素檢測正常、月經(jīng)周期正常、術(shù)前3個月內(nèi)未使用性激素。根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將128例患者隨機分為對照組（n=64例）和觀察組（n=64例）。對照組中年齡20～45歲，平均（31.18±3.36）歲；病程1～5年，平均（2.63±0.94）年；囊腫直徑3～8 cm，平均（4.82±1.13）cm。觀察組中年齡20～45歲，平均（31.22±3.41）歲；病程1～5年，平均（2.68±0.98）年；囊腫直徑3～8 cm，平均（4.85±1.15）cm。對照組及觀察組的年齡、病程、囊腫直徑等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組予以傳統(tǒng)卵巢囊腫切除術(shù)治療，觀察組予以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，使用氣腹針經(jīng)臍孔穿刺置入腹腔，并將CO2氣體緩慢注入，當(dāng)腹壓達到15 mm Hg后，使用10 mm Troear經(jīng)臍孔進行穿刺，然后將鞘送至腹腔內(nèi)，將刺錐拔出后插入腹腔鏡，同時將冷光源連接。將兩側(cè)臍髂連線上取一穿刺點作為操作口，左側(cè)使用10 mm Troear，右側(cè)使用5 mm Troear。使用分離鉗將組織分離后，使用DK刀將病變組織切除，然后進行止血，取出標(biāo)本后徹底清洗腹腔。在腹腔鏡輔助下，將穿刺針外套管拔出，解除氣腹，然后縫合3個切口。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對象的術(shù)中出血量、手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組及觀察組的術(shù)中出血量分別為（96.63±3.35）mL、（51.04±3.21）mL；手術(shù)時間分別為（89.23±2.58）min、（51.64±3.31）min；經(jīng)t檢驗，觀察組的術(shù)中出血量顯著少于對照組，手術(shù)時間顯著短于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

卵巢囊腫是一種較為常見的婦科疾病，且病程隱匿，早期幾乎沒有不適主訴，生產(chǎn)多緩慢，一般只有在體檢過程中才發(fā)現(xiàn)。隨著時間推移，卵巢囊腫日漸生長，當(dāng)超過一定范圍后，患者就會自覺腹脹或可摸到腹部腫塊，甚至引起性交痛，若對膀胱造成壓迫，可導(dǎo)致尿不暢、尿頻；若壓迫輸尿管，可導(dǎo)致腎盂積水、輸尿管積水，從而導(dǎo)致腰痛癥狀；若壓迫腸管，可導(dǎo)致便秘、腸脹氣癥狀；嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致腹膜炎、潰破、扭轉(zhuǎn)等[1]。卵巢囊腫分為皮樣囊腫（畸胎瘤）、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤三種類型。卵巢囊腫至今病因尚未完全明確，當(dāng)前尚無預(yù)防的方法，僅有通過檢查以及早發(fā)現(xiàn)，及早行手術(shù)。傳統(tǒng)的卵巢囊腫切除術(shù)，需在下腹部行1條長約15 cm的切口，手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)慢、術(shù)后切口疼痛，一般需術(shù)后7～10 d方可出院[2]。本研究對患者施以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，該術(shù)式不但能將卵巢囊腫剝除，且僅需于腹壁行2個10 mm的切口及1～2個5 mm的切口即可完成手術(shù)，且術(shù)后恢復(fù)快，一般在患者手術(shù)后3d即可出院。本次觀察結(jié)果提示，經(jīng)t檢驗，兩組術(shù)中均有少量出血，而觀察組明顯低于對照組，手術(shù)耗時顯著低于對照組，兩組患者術(shù)中出血量及用時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果表明，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的效果更佳。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的優(yōu)勢有以下幾點：①外觀美，無手術(shù)瘢痕；②手術(shù)時僅需3個0.3～0.5 cm的穿刺孔，無需拆線，術(shù)后無痕跡，更符合現(xiàn)代人對美的需求；③切口小、恢復(fù)快[3]。因此在臨床中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇適應(yīng)的治療方式，以促進患者病情的恢復(fù)。

由此可知，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫，可有效減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間。