李曉娜

（盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院超聲科，遼寧 盤錦 124200）

臨床上，臨床癥狀主要是血尿、腎絞痛等現(xiàn)象的輸尿管結石十分常見的病發(fā)區(qū)域是在輸尿管的中下段的1/3處[1]。輸尿管結石發(fā)病期短暫快速，能嚴重影響到患者在當今美好環(huán)境下追求的高質量生活。所以對輸尿管中下段結石的患者，醫(yī)師要采取高效的診斷方法，以減少患者的痛苦，為患者帶來便利。我院泌尿外科在該領域內展開相關研究，取得一定結論，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象是110例輸尿管結石患者，在2016年3月至2017年3月到我院泌尿外科接受治療的患者中隨機抽取并分為對照組（55例）和觀察組（55例），男、女患者分別有58例、52例，年齡在41～75歲，中值（57±2.8）歲，病程有1.5～6.5年，中值（3.7±0.8）年，結石的直徑在2～9 mm，中值（4.2±0.9）mm。綜合對兩組患者基本數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，不存在有顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：對照組行傳統(tǒng)X線的尿路平片檢查使用我院已擁有的能顯示患者的腎臟的具體位置、大小及其輸尿管結石情況的X線拍攝儀器，具體操作方法如下：拍攝患者的腎臟，然后醫(yī)師依據(jù)臨床經(jīng)驗展開診斷。X線有輻射作用，患者在進入拍片室拍片的時候一定要穿戴特定的防護用具以保護好身體免受輻射作用。

觀察組行腹部超聲檢查是使用我院已擁有的帶有3.5 MHz凸陣探頭的超聲診斷儀，具體操作方法如下：醫(yī)師首先判斷患者的膀胱是否充盈，然后檢查患者的腎盂位置是否有積水現(xiàn)象；如果患者的腎盂積水現(xiàn)象較為嚴重，則應該嚴格地依據(jù)“從上至下”的檢查順序對患者展開詳細地檢查；如果患者的腎盂積水不嚴重或者沒有積水現(xiàn)象，醫(yī)師則可以直接在患者的膀胱位置對輸尿管的中下段展開詳細地檢查。如果患者的膀胱未達到理想的充盈狀態(tài)，醫(yī)師則應用相關檢查儀器對患者的髂血管展開全面檢查，以確定患者出現(xiàn)結石的具體部位；醫(yī)師在操作探查患者出現(xiàn)結石具體位置的過程中，要旋轉探頭、適當加壓，同時還要指導患者適當?shù)馗淖冏藙菀员阌跈z查、提升儀器診斷的準確性。

1.3 診斷標準

1.3.1 輸尿管中斷結石的診斷標準[2]：①輸尿管有擴張現(xiàn)象同時在檢查時候信號突然中斷消失；②于靜、動脈的前方，在檢查時候明顯的觀察到?jīng)]有血流現(xiàn)象的管狀；③檢查時候有較強的回聲團；④檢查時候可以清楚地看到分界十分明顯的管壁。

1.3.2 輸尿管下段結石的診斷標準[3]：①輸尿管遠端有擴張；②結石回聲為主；③有噴尿現(xiàn)象。

1.4 觀察指標：最終診斷結果以CT檢查為準，然后觀察分析研究對象經(jīng)過兩種檢查方法后的確診率。

1.5 統(tǒng)計學處理：對數(shù)據(jù)的分析處理利用SPSS 20.0軟件展開統(tǒng)計，以表示計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）表明差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

入選患者，對照組的輸尿管中段結石的檢出例數(shù)、下段檢出例數(shù)分別為7例、26例，約占12.73%、47.27%，診斷的確診率為60%；觀察組的輸尿管中段結石的檢出例數(shù)、下段檢出例數(shù)分別為16例、38例，約占29.09%、69.09%，診斷的確診率為98.18%；通過對數(shù)據(jù)進行分析比較，我們可以顯然的看出，研究對象的確診率方面，對照組比觀察組低，差異顯著（P＜0.05，χ2=13.025）。

3 討 論

多發(fā)于中年人的輸尿管結石在臨床診療上十分多見[4]。多數(shù)是由于患者不良的生活習性導致腎臟出現(xiàn)結石，結石隨著排尿系統(tǒng)排尿逐漸向下移動排到輸尿管之中，從而在輸尿管中逐漸形成結石現(xiàn)象，醫(yī)師通過使用相關儀器展開檢查，可以很明顯地探查到有十分強烈的強回聲光團。而傳統(tǒng)的檢查方式受到腸氣的作用，對診斷結果會產(chǎn)生較大的誤差，醫(yī)師不能準確地依據(jù)檢查結果展開確診。而超聲診斷隨著高端醫(yī)學診療技術的愈發(fā)成熟，臨床上愈來愈多的醫(yī)師選擇該技術展開診斷。對于腎臟積水嚴重的患者，通過超聲診斷技術，可以明確地探查到腎臟等器官的回聲及血流的相關信號，醫(yī)師還可依據(jù)臨床經(jīng)驗及診斷出的圖像結果展開腎功能的評估。故輸尿管中下段結石，超聲診斷技術與X線尿路平片的檢查相比，超聲診斷具備更多的優(yōu)勢：①操作方法方便且易懂；②不存在輻射作用，超聲診斷技術不會給患者帶來任何影響；③超聲診斷的時間短，不需花費患者太多時間?？傊瑢斈蚬苤邢露纬霈F(xiàn)結石情況的患者，腹部超聲診斷十分實用、操作十分方便且準確率十分高，可幫助該部分患者在短時間內得到確診，以提升臨床針對該部分患者的綜合診治效率。