金曉建

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

在多方面因素的共同作用下，急性心肌梗死的臨床病發(fā)率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的情況。其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化屬于誘發(fā)該癥的主要因素。臨床主要將該癥劃分為兩種類型，即ST段抬升以及非ST段抬升。雖然兩類疾病誘發(fā)因素相同，但在臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥等角度均存在有明顯差異[1-2]。為提升臨床對(duì)于非ST段抬升患者診治效率，本文就非ST段抬高型急性心肌梗死患者的各方面臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計(jì)納入病例樣本43例（均為我院在2016年4月至2017年7月所接診病例），即本次研究觀察組，另選同期接收ST段抬高型患者病例43例為對(duì)照組。從患者組成上可知，對(duì)照組涉及男性23例，女性20例，年齡59～77歲，中間值為（65.25±1.57）歲。而觀察組則涉及男性25例，女性18例，年齡58～79歲，中間值為（64.82±1.95）歲。所有患者均存在有胸悶、心肌缺血等癥狀，且通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影均得到確診。綜合對(duì)基本數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者無(wú)顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：綜合對(duì)兩組患者各方面資料進(jìn)行比較，涉及合并癥情況，冠狀動(dòng)脈狹窄情況以及治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件等。在冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)上，若與正常血管相比，且管腔縮小量在25%以下，則評(píng)定為Ⅰ級(jí)；縮小量在25%～50%，則評(píng)定為Ⅱ級(jí)；若與正常管腔相比，縮小量在50%～75%，則評(píng)定為Ⅲ級(jí)；若縮小量在75%以上，則評(píng)定為Ⅳ級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都結(jié)合SPSS19.0進(jìn)行處理，按照百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，按照χ2檢測(cè)，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本癥狀對(duì)比：通過(guò)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組10例患者存在有高血壓，而對(duì)照組存在有9例，觀察組8例患者存在有高血脂癥，而對(duì)照組則涉及8例，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在該兩項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組與對(duì)照組不存在顯著差異P＞0.05；觀察組28例存在心絞痛，對(duì)照組僅14例，且觀察組29例存在陳舊性心肌梗死，而對(duì)照組則13例，綜合對(duì)比可知，上述兩癥狀發(fā)生率，觀察組明顯偏高P＜0.05，χ2=14.215，χ2=9.842。

2.2 動(dòng)脈狹窄情況分析：結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，觀察組29例患者出現(xiàn)多支冠狀動(dòng)脈病變，18例患者表現(xiàn)為高度狹窄；而對(duì)照組僅10例出現(xiàn)多支病變，8例出現(xiàn)高度狹窄。綜合對(duì)比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，χ2=10.879，χ2=6.947。

2.3 治療期間并發(fā)癥情況分析：在治療過(guò)程中，觀察組13例出現(xiàn)梗死，8例患者出現(xiàn)再發(fā)心絞痛，而對(duì)照組對(duì)應(yīng)為2例、4例；通過(guò)隨訪可以發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療后1年僅2例出現(xiàn)再梗死，4例出現(xiàn)再發(fā)心絞痛；對(duì)照組則對(duì)應(yīng)為11例，8例。綜合對(duì)以上數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，χ2=7.648，χ2=10.674。

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床發(fā)生率居高病癥類型，在不良飲食習(xí)慣、生活方式等多方面因素的共同作用下，該部分患者數(shù)量正以極快速度增加，先已發(fā)展為威脅中老年群體健康的主要病癥。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化屬于為該癥最為典型表現(xiàn)，在急性血栓的作用下，將促使心肌血管出現(xiàn)不同程度閉塞?？紤]到該癥存在有一定致死率，為充分保障臨床針對(duì)該部分患者診治效率，更需要采取更加科學(xué)有效的方式幫助患者盡早得到確診[3-4]。在本次研究中，通過(guò)將非ST段抬高與ST段抬高患者進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)。非ST段抬升患者在冠狀動(dòng)脈多支病變、狹窄率方面與ST段抬升患者均存在有顯著差異。且在發(fā)生心絞痛、心肌梗死方面同樣存在有一定差異。

早在南明哲等[5]報(bào)道中，已經(jīng)明確指出，非ST段抬高患者主要出現(xiàn)在年齡偏高群體中。主要因該部分患者在長(zhǎng)時(shí)間受慢性冠狀動(dòng)脈供血不足癥狀的影響，將促使該部分患者心肌功能出現(xiàn)改變，神經(jīng)末梢存在有不同程度損傷。加上該部分患者心排血量偏低，很容易出現(xiàn)腦動(dòng)脈供血不足的情況，出現(xiàn)反應(yīng)遲緩、意識(shí)障礙等癥狀。該部分患者易出現(xiàn)心絞痛的主要原因在于，其存在有反復(fù)性冠狀動(dòng)脈閉塞不全的情況，促使心內(nèi)膜下出現(xiàn)損傷，最終誘發(fā)心絞痛。且該部分患者存在有高度狹窄的原因在于該類患者存在不同程度多支血管病變癥狀，將促使血管發(fā)生閉塞，最終表現(xiàn)為高度狹窄。此外，本次研究提示，非ST段抬升患者，在住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率較高，其主要原因在于該部分患者早期癥狀不明顯，且痛閥明感性降低。且在早期診斷過(guò)程中，其心電圖不存在有明顯異常，很容易導(dǎo)致誤診。

綜合本次通過(guò)將非ST段抬高患者與ST段抬高患者進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者在早期臨床癥狀上，存在有顯著差異，需要在實(shí)際診治過(guò)程中加以重視。