景自文

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局豐臺工作站，744300）

蛇咬傷家畜發(fā)病急，死亡率高，主要發(fā)生在山區(qū)牧草茂盛、陰涼潮濕的地方。近年來隨著退耕還林種草，偏遠(yuǎn)山區(qū)移民搬遷、精準(zhǔn)扶貧等政策的落地生根，山區(qū)是地廣人稀，發(fā)展畜牧養(yǎng)殖業(yè)成為主要經(jīng)濟(jì)來源，筆者總結(jié)了有關(guān)治療蛇傷的經(jīng)驗，僅供參考。涇川縣豐臺鎮(zhèn)豐臺村白頭洼、何家洼兩組地處純山區(qū)，地廣人稀，溝壑縱橫、山梁起伏，森林覆蓋面積大、牧草茂盛。每年夏天家畜時有被毒蛇咬傷，毒液由蛇的上腭中齒孔流到口中，進(jìn)入被咬傷組織而引起家畜中毒，其中的一部分因得不到及時治療或治療不當(dāng)而死亡，筆者總結(jié)有關(guān)治療蛇傷的經(jīng)驗，結(jié)合臨床實踐，用中西醫(yī)結(jié)合治療家畜蛇傷病畜16例（牛4頭，羊12只），除一例病羊（因延誤治療不效）無效外，其余全部治愈。

1 主要癥狀家畜被咬傷后，傷口迅速腫脹，流血不止，變紫發(fā)黑，傷口潰爛，同時伴有劇痛、病畜呻吟，騷動不安，出現(xiàn)運動障礙，心跳呼吸加快，瞳孔放大，全身出汗。若傷及四肢，則局部腫脹、發(fā)熱，戰(zhàn)栗，出現(xiàn)跛行，站立時蹄尖著地，若咬傷頭部或下頜、喉或頸部，則顏面變形，采食、吞咽困難，口流清涎。后期多出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿、尿閉，病畜臥地不起，昏迷，體溫降低、心力衰竭，呼吸麻痹、窒息而死，病程一般1-3天。

2 治療

2.1 局部處理 防止毒素吸收擴(kuò)散，應(yīng)立即用消毒刀片在咬傷處作一“+”字切口，用清水、0.1%高錳酸鉀溶液或雙氧水反復(fù)沖洗，用手從肢體的近心端向傷口及周圍反復(fù)擠壓排毒，直至創(chuàng)面干凈，（若傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)首先挑出毒牙）；若傷在四肢，先在近心端結(jié)扎，再用上述方法處理患部，最后在患部上端用0.25%普魯卡因100-200ml，青霉素鈉240IU封閉，防止蛇毒通過靜脈血管回流到心臟，進(jìn)而擴(kuò)散到全身。

2.2 藥物治療

2.2.1 西藥治療 10%葡糖糖500ml，復(fù)方氯化鈉500ml，維生素 C2g，地塞米松 10mg，5%硫代硫酸鈉2-4g，青霉素鈉240IU，一次靜脈注射。若心力衰弱，可用10%安鈉咖10ml，或樟腦磺酸鈉10ml，一次肌肉或靜脈注射。便秘者灌服石蠟油或植物油100-200ml。

2.2.2 中藥治療 以清熱解毒、消腫為治則，方用雄黃五靈脂散：雄黃15g,五靈脂15g,白芷15g,貝母 12g,黃連 15g，大青葉 20g,白芍 15g,香附 10g，二花 15g，紫花地丁 30g，黃花地丁 30g，炙乳香10g，炙沒藥10g，生甘草10g。共研為細(xì)末，溫水調(diào)成糊狀，取少許涂敷患處，余藥分兩次灌服。

以上為中等體重羊的用量，大家畜用量加倍。

3 典型病例

例1 2014年7月21日豐臺鎮(zhèn)白頭洼組王某的一只奶山羊放牧?xí)r被蛇咬傷右前肢蹄叉，患羊臥地不起，強(qiáng)行站立，發(fā)現(xiàn)蹄叉?zhèn)诩t腫，出血不凝固，呈黑紅色，右前肢水腫，并擴(kuò)散到右前胸，蹄尖著地，跛行，心跳呼吸加快，瞳孔放大，肺泡呼吸音增強(qiáng)，食欲、反芻停止。治療局部處理按上法進(jìn)行，用0.5%普魯卡因100ml，青霉素鈉240IU，在胸部進(jìn)行封閉；10%葡萄糖500ml，復(fù)方氯化鈉 500ml，維生素 C2g,地塞米松 10mg，5%硫代硫酸鈉3g，青霉素鈉240IU，靜脈一次注射，肌肉注射10%安鈉咖10ml，同時灌服中藥雄黃五靈脂散，第二天，該羊右前肢水腫消散，出現(xiàn)反芻，便干，仍用上方中西藥治療，灌服植物油100ml,追訪痊愈。

例2 2015年8月14日，豐臺鎮(zhèn)何家洼組何某一頭18月齡犢牛放牧?xí)r被蛇咬傷下頜，傷口迅速腫脹，顏面變形，并擴(kuò)散到喉部，患畜口流清涎，吞咽困難、不能采食、驚恐不安、心跳加快、戰(zhàn)栗、呼吸困難。治療 局部處理同上，0.5%普魯卡因200ml，青霉素鈉480IU，在腫脹處周圍進(jìn)行封閉，靜脈注射10%葡萄糖1500ml,復(fù)方氯化鈉1000ml，維生素C4g,地塞米松20mg,5%硫代硫酸鈉6g,青霉素鈉800IU，肌肉注射10%安鈉伽20ml，灌服雄黃五靈脂散（劑量加倍）1劑，6小時后再次注射硫代硫酸鈉3g。第二天，腫脹消散，出現(xiàn)反芻，但食欲不佳，仍按上方灌服中藥1劑，西藥加促反芻注射液500ml,一次靜脈注射。第三天痊愈。

4 體會

家畜蛇傷是山區(qū)放牧?xí)r常見病，嚴(yán)重威脅人畜生命安全，發(fā)生蛇傷時，要及時清洗傷口并結(jié)扎，條件允許情況下，可用旱煙油（旱煙管內(nèi)的煙油子）少許，或白芷研末用醋調(diào)勻敷患處，防止毒素進(jìn)一步擴(kuò)散，然后用雄黃五靈脂散進(jìn)行治療，價格低、療效好、使用方便。