仝德勝，張英，胡楠楠，候如，梁幼生

曼氏裂頭蚴病是由曼氏迭宮絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生人體所致的一種人畜共患寄生蟲(chóng)病[1]。該病廣泛流行于東亞和東南亞地區(qū)，在歐洲、美洲和非洲也有報(bào)道[2-4]。傳染源來(lái)自多種脊椎動(dòng)物，特別是蛙類和蛇類，各地報(bào)道蛙類和蛇類的感染率不同。蛙科動(dòng)物是曼氏迭宮絳蟲(chóng)重要的第2中間宿主。人類感染曼氏裂頭蚴病的主要方式是食用生的或未煮熟的蛙肉，以及采用生蛙肉或蛙皮外敷消炎[5-7]。研究結(jié)果顯示，易感蛙的種類很多，至少有14種。在我國(guó)不同省份、不同季節(jié)、不同種蛙類的感染率有明顯差異[6，8-12]。為了解無(wú)錫地區(qū)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)青蛙曼氏裂頭蚴感染情況及潛在的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，本研究于2016年-2017年對(duì)無(wú)錫地區(qū)的江陰市、宜興市和濱湖區(qū)等地農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)出售的青蛙感染曼氏裂頭蚴的情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 本研究調(diào)查檢測(cè)的青蛙分別從無(wú)錫地區(qū)的江陰市、宜興市和濱湖區(qū)三個(gè)區(qū)縣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)各購(gòu)買100只合計(jì)300只。

1.2 檢測(cè)方法 把購(gòu)買回來(lái)的青蛙，逐個(gè)洗凈、編號(hào)、稱重并記錄，然后將青蛙從腹面縱向剪開(kāi)皮膚、剝皮，肉眼觀察寄生于青蛙體內(nèi)的曼氏裂頭蚴。發(fā)現(xiàn)裂頭蚴后，用小鑷子完整取出，放入盛有生理鹽水的平皿中。同時(shí)記錄裂頭蚴在每只青蛙體內(nèi)的感染數(shù)量和感染部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總的感染情況 解剖檢測(cè)的300只青蛙中，感染曼氏裂頭蚴的31只，總的感染率為10.33%；共檢測(cè)到曼氏裂頭蚴52條，陽(yáng)性青蛙平均感染強(qiáng)度1.68條/只，最多一只青蛙感染5條裂頭蚴；其中宜興組感染青蛙10只（感染率10.0%）；江陰組感染青蛙12只（感染率12.0%）；濱湖組感染青蛙9只（感染率9.0%）。三組青蛙的曼氏裂頭蚴感染率無(wú)明顯差異（χ2=0.504，P＞0.05）（表 1）。

表1 無(wú)錫三區(qū)縣青蛙曼氏裂頭蚴感染狀況

2.2 不同大小體重組青蛙曼氏裂頭蚴感染情況將青蛙按重量分成＜30g為小體重組，＜60g、≥30g為中等體重組，≥60g為大體重組等3組，統(tǒng)計(jì)各組青蛙的感染率，結(jié)果表明不同體重組感染率無(wú)明顯差異（χ2=0.214，P＞0.05）（表 2）。

2.3 曼氏裂頭蚴在青蛙體內(nèi)寄生部位情況 曼氏裂頭蚴可以寄生在青蛙體內(nèi)任何部位，將31只感染青蛙按感染部位分皮下、肌肉、體腔3組，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)寄生部位主要在肌肉90.3%（28/31），其次是皮下 6.5%（2/31），體腔內(nèi)寄生 3.2%（1/31）；感染部位不同的青蛙其感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=68.032，P＜0.05）。

表2 不同大小體重青蛙曼氏裂頭蚴感染狀況

3 討論

曼氏裂頭蚴可以寄生在人體皮下、內(nèi)臟、眼部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)部位，其中最嚴(yán)重的是侵入眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者傷殘甚至危及生命[13]。曼氏裂頭蚴病與人們的飲食習(xí)慣、生活條件和衛(wèi)生環(huán)境等因素息息相關(guān)。近年來(lái)，隨著部分人飲食習(xí)慣的改變，喜食爆炒蛙類及蛇類，不能夠完全殺死其體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，包括曼氏裂頭蚴；另外，在我國(guó)某些地方，民間長(zhǎng)期存在生食蝌蚪“敗火”、利用蛙皮、生蛙肉、蛇皮敷貼傷口或膿包治療炎癥和皮膚病等現(xiàn)象[5-7]，造成曼氏裂頭蚴病的感染。目前，裂頭蚴病在我國(guó)部分省份已經(jīng)成為一種較常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病[14]，無(wú)錫地區(qū)及周邊城市近年來(lái)有多例曼氏裂頭蚴病的報(bào)道[15-17]。文獻(xiàn)報(bào)道全國(guó)亦有多例曼氏裂頭蚴病的漏診和誤診[18]。因此為及時(shí)準(zhǔn)確地診斷曼氏裂頭蚴病，急需提高各級(jí)醫(yī)療及防治單位醫(yī)務(wù)人員對(duì)曼氏裂頭蚴病的認(rèn)識(shí)和診斷檢測(cè)能力[19]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)無(wú)錫地區(qū)市場(chǎng)出售的青蛙曼氏裂頭蚴感染率10.33%，三縣區(qū)青蛙均有一定的感染，食用這些青蛙或使用這些蛙皮、蛙肉對(duì)人感染曼氏裂頭蚴有很大的危險(xiǎn)性，因此應(yīng)采取綜合性防治措施加強(qiáng)對(duì)無(wú)錫地區(qū)曼氏裂頭蚴病的防控，包括提高人們對(duì)裂頭蚴病危害性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)衛(wèi)生和保護(hù)野生動(dòng)物的意識(shí)，改變不良的生活和飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁出售野生青蛙等防治裂頭蚴病的有效措施。

此次調(diào)查樣本主要是購(gòu)買的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)上的青蛙，因此并不能完全代表本地野生青蛙的感染情況，我們將進(jìn)一步對(duì)本地野生青蛙開(kāi)展調(diào)查，研究本地區(qū)青蛙曼氏裂頭蚴的感染情況。