盧凌 ，陳福輝 ，宗燕

疾控體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的工程，而衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰κ羌部伢w系建設(shè)的重要組成部分，是衡量疾病預(yù)防控制技術(shù)水平的重要指標(biāo)。2012年6月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于支持贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的若干意見(jiàn)》[1]，國(guó)家加大了對(duì)贛南等原中央蘇區(qū)（以下簡(jiǎn)稱贛南蘇區(qū)）疾控建設(shè)的資金投入和項(xiàng)目支持。為了解贛南蘇區(qū)疾控中心衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰ΜF(xiàn)狀，本文將對(duì)其實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、檢驗(yàn)技術(shù)人員構(gòu)成、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展情況等方面進(jìn)行分析評(píng)估。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 瑞金市、興國(guó)縣、龍南縣、吉州區(qū)、泰和縣、黎川縣、宜黃縣等贛州市全部縣（區(qū)）、吉安市和撫州市部分縣（區(qū)）共31個(gè)贛南蘇區(qū)疾控中心。

1.2 研究?jī)?nèi)容 截止2016年底，贛南蘇區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施、檢驗(yàn)技術(shù)人員、開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目等方面。

1.3 研究方法 采取實(shí)地調(diào)研、資料查詢和問(wèn)卷調(diào)查等方式對(duì)贛南等原中央蘇區(qū)區(qū)域內(nèi)的縣（區(qū)）疾控中心的衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 分析方法 利用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行數(shù)據(jù)雙錄入，經(jīng)數(shù)據(jù)整理，應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況 截止2016年底，贛南蘇區(qū)區(qū)域內(nèi)31個(gè)縣（區(qū)）疾控中心實(shí)驗(yàn)室建筑面積平均為930m2，面積最大的是章貢區(qū)1636m2，最小的是龍南縣521m2，實(shí)驗(yàn)室面積占總建筑面積的平均比例為34.24%，比例最大的是崇義縣54.76%，最小的是龍南縣23.79%，贛南蘇區(qū)有章貢區(qū)、瑞金市、吉安縣、南豐縣等17個(gè)疾控中心達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[2]（縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室面積占總建筑面積的比例不少于35%），達(dá)標(biāo)率為54.84%。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展情況 縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須開(kāi)展的工作項(xiàng)目（A類檢驗(yàn)項(xiàng)目）118項(xiàng)，根據(jù)地域特點(diǎn)和需求應(yīng)開(kāi)展的工作項(xiàng)目（B類檢驗(yàn)項(xiàng)目）61項(xiàng)。贛南蘇區(qū)31個(gè)縣（區(qū)）級(jí)疾控中心中，平均開(kāi)展A類檢驗(yàn)項(xiàng)目為104項(xiàng)，平均擁有率為88.14%。其中開(kāi)展A類檢驗(yàn)項(xiàng)目最多的單位為118項(xiàng)，擁有率為100%；最少的為88項(xiàng)，擁有率為74.58%。A類檢驗(yàn)項(xiàng)目擁有率達(dá)90%以上的有章貢、大余、吉州、萬(wàn)安等14個(gè)縣（區(qū)）。平均開(kāi)展B類檢驗(yàn)項(xiàng)目16項(xiàng)，平均擁有率為26.23%，其中開(kāi)展B類檢驗(yàn)項(xiàng)目最多為56項(xiàng)，擁有率為91.80%，最少的為2項(xiàng)，擁有率為3.28%。詳細(xì)見(jiàn)表2。

2.3 檢驗(yàn)人員情況 通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查詢，2016年底，贛南蘇區(qū)31個(gè)縣（區(qū)）級(jí)疾控中心在職職工1139人，其中檢驗(yàn)人員179人，占總?cè)藬?shù)15.72%，在編人員139人，編外人員40人。學(xué)歷構(gòu)成為大學(xué)本科34人，占18.99%，大專66人，占36.87%，中專高中77人，占43.02%，初中及以下2人，占1.12%。職稱構(gòu)成為高級(jí)職稱4人，占2.23%，中級(jí)職稱71人，占39.67%，初級(jí)職稱79人，占44.13%，無(wú)技術(shù)職稱25人，占13.97%。年齡構(gòu)成51-55歲年齡組人數(shù)最多為36人，占20.11%。詳細(xì)見(jiàn)圖1、圖2。

表1 贛南蘇區(qū)31個(gè)縣（區(qū)）疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況

圖1 2016年贛南蘇區(qū)疾控中心檢驗(yàn)人員年齡分布

表2 贛南蘇區(qū)31個(gè)縣（區(qū)）疾控中心檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展情況

圖2 2016年贛南蘇區(qū)疾控中心檢驗(yàn)人員職稱分布

2.4 實(shí)驗(yàn)設(shè)備 贛南蘇區(qū)31個(gè)縣區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的平均種類擁有率及數(shù)量擁有率為A類>B類>C類。平均擁有A類34種50臺(tái)件，種類擁有率為87.18%，數(shù)量擁有率為81.97%；平均擁有B類39種68臺(tái)件，種類擁有率為82.97%，數(shù)量擁有率為63.55%；平均擁有C類5種5臺(tái)件，種類擁有率為18.52%，數(shù)量擁有率為17.86%。與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求相比較，主要缺少A類設(shè)備薄層色譜系統(tǒng)、紫外線強(qiáng)度分析儀、液氮罐、防護(hù)級(jí)、環(huán)境級(jí)χ、γ射線劑量?jī)x等5種類11臺(tái)件；B類設(shè)備生物解剖鏡、熒光顯微鏡、水中微生物膜過(guò)濾裝置等8種39臺(tái)件；C類設(shè)備厭氧培養(yǎng)箱、倒置顯微鏡、吹掃捕獲裝置、微波漏能測(cè)定儀等22種23臺(tái)件。贛南蘇區(qū)31個(gè)縣（區(qū)）級(jí)疾控中心中沒(méi)有1個(gè)單位擁有儀器設(shè)備種類和數(shù)量達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其中擁有A類種類及數(shù)量最多為寧都、尋烏和萬(wàn)安，均為38種60臺(tái)件；擁有B類種類最多的為信豐、于都，均為46種；擁有B類數(shù)量最多的為寧都，為100臺(tái)件；擁有C類種類最多的為黎川與樂(lè)安，均為8種；數(shù)量最多的為樂(lè)安，為11臺(tái)件。詳細(xì)見(jiàn)表3。

3 討論

衛(wèi)生檢驗(yàn)是疾控中心重要工作職責(zé)之一，是疾控工作順利開(kāi)展的重要支撐，直接體現(xiàn)著各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的疾病防控技術(shù)水平。2012年以來(lái)，國(guó)家和地方政府加大了對(duì)贛南蘇區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，疾控服務(wù)能力有了較大提升[3]，衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)也有了明顯改善，但與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求相比，還存在較大差距。此次調(diào)查顯示，贛南蘇區(qū)31個(gè)縣（區(qū)）級(jí)實(shí)驗(yàn)室建筑面積平均為930m2，實(shí)驗(yàn)室面積占總建筑面積的平均比例為34.24%，略低于國(guó)家規(guī)定的縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室面積占總建筑面積的比例不少于35%的標(biāo)準(zhǔn)，其中贛縣、崇義、南豐等17家疾控中心實(shí)驗(yàn)室面積達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，僅占總數(shù)的45.16%。而據(jù)李潔等人報(bào)道[4]，在我省中北部縣區(qū)的九江市各縣區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室面積占總建筑面積的比例達(dá)標(biāo)率達(dá)91.67%，由此可見(jiàn)，贛南蘇區(qū)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與我省中北部縣區(qū)也存在較大差距，應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)建設(shè)，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室建筑面積。

表3 贛南蘇區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備情況

此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)，贛南蘇區(qū)31個(gè)縣區(qū)疾控中心開(kāi)展A類項(xiàng)目的平均擁有率為88.14%；開(kāi)展B類檢驗(yàn)項(xiàng)目的平均擁有率較低，僅為26.23%，而根據(jù)國(guó)家規(guī)定縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)具備開(kāi)展A類檢驗(yàn)項(xiàng)目118項(xiàng)、B類檢驗(yàn)項(xiàng)目61項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有一個(gè)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)研究分析，未開(kāi)展的A、B類項(xiàng)目中，究其原因，主要因?yàn)槿鄙贆z驗(yàn)技術(shù)人員與相應(yīng)的儀器設(shè)備所致，這與鄒明霞[5]報(bào)道的基本一致。疾控體系建設(shè)核心要素是人才，疾控人才隊(duì)伍建設(shè)是疾控能力建設(shè)的基礎(chǔ)[6]，高素質(zhì)的檢驗(yàn)技術(shù)人員是確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量的根本保障[7]，截止2016年底，贛南蘇區(qū)31個(gè)縣（區(qū)）級(jí)疾控中心的檢驗(yàn)人員占總?cè)藬?shù)比例的15.72%，而學(xué)歷以中專高中者所占比例最大，為43.02%，職稱以中級(jí)、初級(jí)為主，占83.80%，與河南省縣（區(qū)）疾控中心情況相近[8]，而與浙江省相比[9]，檢驗(yàn)人員無(wú)論是人數(shù)占總?cè)藬?shù)比例還是高、中級(jí)職稱所占比例都偏低。贛南蘇區(qū)多為山區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)，且縣區(qū)級(jí)疾控中心所承擔(dān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目繁多，檢驗(yàn)工作任務(wù)繁重，絕大多數(shù)檢驗(yàn)人員都是每人肩負(fù)多個(gè)崗位，檢驗(yàn)人員承擔(dān)的工作任務(wù)與獲得的福利待遇不相符合，造成檢驗(yàn)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，尤其是年輕的檢驗(yàn)人員流失嚴(yán)重，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)極個(gè)別疾控中心僅有3名檢驗(yàn)人員，根本無(wú)法滿足實(shí)驗(yàn)室正常工作需求，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)工作質(zhì)量。就實(shí)驗(yàn)設(shè)備而言，目前的配置與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求也存在較大差距，實(shí)驗(yàn)設(shè)備種類及數(shù)量都相對(duì)偏低，同時(shí)存在實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊老化現(xiàn)象，而隨著近年檢驗(yàn)技術(shù)較快發(fā)展更新，更加難以適應(yīng)當(dāng)前工作的需求，嚴(yán)重制約了贛南蘇區(qū)疾控中心檢驗(yàn)?zāi)芰Φ奶嵘?/p>

4 提升策略

衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)而綜合的建設(shè)，主要涉及到人員、技術(shù)、設(shè)備、管理等諸多方面[10]，衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)水平直接影響疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置，因此，針對(duì)目前贛南蘇區(qū)疾控中心衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰ΜF(xiàn)狀，經(jīng)研究分析，提出以下提升策略：一是政府部門應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)贛南蘇區(qū)疾控中心的資金項(xiàng)目投入，并向?qū)嶒?yàn)室建設(shè)方面傾斜，以提升衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰?；二是加?qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，解決人員編制問(wèn)題，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入機(jī)制，引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人才，充實(shí)衛(wèi)生檢驗(yàn)人才隊(duì)伍，同時(shí)建立完善人才激勵(lì)管理機(jī)制，穩(wěn)定檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍；三是建立省、市、縣三級(jí)檢驗(yàn)人才聯(lián)動(dòng)培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)新技術(shù)、新方法、新設(shè)備應(yīng)用與培訓(xùn)，提升衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰Γ凰氖羌哟髮?shí)驗(yàn)設(shè)備投入，及時(shí)更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備，達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，以適應(yīng)新技術(shù)和新項(xiàng)目的開(kāi)展；五是規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，建立健全實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度，規(guī)范衛(wèi)生檢驗(yàn)工作程序，確保實(shí)驗(yàn)室科學(xué)高效運(yùn)行，不斷提升衛(wèi)生檢驗(yàn)工作質(zhì)量。