張艷春

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

妊高癥是妊娠期常見疾病，對(duì)孕嬰健康及生命安全有巨大威脅。本病表現(xiàn)為頭暈、眼花、浮腫、甚至抽搐、昏迷，臨床檢查可見血壓升高、蛋白尿。本病一般于妊娠20周以后出現(xiàn)，臨床的治療主要在于控制血壓。硫酸鎂是常用的治療妊高癥藥物，可改善機(jī)體重要臟器血供，促進(jìn)血液循環(huán)。硝苯地平為常用降壓藥物，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈達(dá)到降低心臟負(fù)荷，促進(jìn)血壓下降的目的[1]。本研究分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月在我院產(chǎn)科治療的妊高癥患者60例隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，年齡23～42歲，平均（28.2±4.7）歲，孕周24～35周；對(duì)照組30例，年齡21～43歲，平均（29.3±5.3）歲，孕周23～36周；所有患者均符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓高于140/90 mmHg，蛋白尿（+～+++），血肌酐正常或偏高，血小板正常或偏低；所有患者均為單胎妊娠，妊娠前無(wú)高血壓病史；排除多胎妊娠、合并妊娠糖尿病、凝血功能障礙者；比較兩組患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、孕周等無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組單用硫酸鎂治療，硫酸鎂注射液（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974）首劑量采用20 mL溶于5%的葡萄糖溶液100 mL中快速靜滴（30分鐘內(nèi)），再給予40 mL加入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，1次/d[2]。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用硝苯地平片（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020385）10 mg/次，3次/d。連續(xù)使用7 d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓降至正常范圍內(nèi)，且下降幅度超過10 mmHg；有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但已降至正常范圍，或收縮壓下降超過20 mmHg，但未降至正常；無(wú)效：舒張壓及收縮壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療期間有無(wú)惡心嘔吐、咳嗽、心跳加速等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組惡心嘔吐、咳嗽、心跳加速等不良反應(yīng)與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n，%）

3 討 論

妊高癥主要表現(xiàn)為血壓升高，往往伴隨血容量不足的癥狀，出現(xiàn)水腫、蛋白尿，病情嚴(yán)重時(shí)有頭暈頭痛、視物模糊、甚至全身性痙攣，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒健康。其主要病理變化為全身小動(dòng)脈痙攣，會(huì)引發(fā)心、腦、肝及腎等重要臟器缺血缺氧，造成胎兒慢性缺血缺氧，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生宮內(nèi)窘迫、甚至死亡[4]。臨床對(duì)本病的治療首選內(nèi)科保守治療，以藥物降壓為主，若血壓持續(xù)不降，威脅母嬰生命安全時(shí)，需要行緊急剖宮產(chǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組惡心嘔吐、咳嗽、心跳加速等不良反應(yīng)與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。充分說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效確切，兩藥藥理作用幾乎互不產(chǎn)生影響，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，同時(shí)兩藥合同不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的使用安全性。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果明顯，對(duì)改善母嬰預(yù)后有重要的臨床作用，值得在臨床推廣使用。

[1] 劉建剛,樹 蘭,王曉波.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥88例療效對(duì)比分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(2)∶422.

[2] 王 梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8)∶60-61.

[3] 丁 田.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(35)∶143,146.

[4] 朱 肖,蔡大芬,彭 英,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥患者中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(8)∶165-166.