鄒吉娟

（蘭州大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科ICU，甘肅 蘭州 730000）

為分析延續(xù)性護理對重癥神經(jīng)外科患者生活質(zhì)量的影響，以我院神經(jīng)外科ICU收拾患者為研究對象，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

樣本選擇情況以便利抽樣的方法選取我院ICU患者及其相應的家屬為研究對象，樣本量定為患者及其相應家屬各50例?；颊呒凹覍俑鶕?jù)護理模式不同分為常規(guī)護理組及延續(xù)性護理組（患者及其相應家屬每組25例），常規(guī)護理組男26例，女24例，8例（32.0%）交通事故傷，6例（24.0%）高處墜落，8例（32.0%）腦血管意外，2例（8.0%）重物擠壓，其他1例（4.0%）。延續(xù)性護理組男28例，女22例，7例（28.0%）交通事故傷，5例（20.0%）高處墜落，5例（20.0%）腦血管意外，6例（24.0%）重物擠壓，其他2例（8.0%），兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組給予醫(yī)院常規(guī)護理，為患者介紹發(fā)病機制、臨床治療等知識，幫助患者應對各種心理社會問題，減輕心理負擔，為患者制定飲食規(guī)律，鼓勵患者低鹽低脂飲食，患者出院后給予一般性的隨訪。

延續(xù)性護理組給予延續(xù)性護理，包括以下幾點內(nèi)容。心理健康指導：患者入院后，積極與患者溝通，宣傳疾病治療和護理相關知識，告知患者及家屬疾病治療的成功性，并告知護理的有效性，消除患者心理障礙，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極向患者及家屬介紹ICU病房條件。對患者家屬強調(diào)護理工作重要性，告知疾病康復過程中可能出現(xiàn)的問題、難點、功能鍛煉的要點、及時發(fā)現(xiàn)患者的心理、病理過程等安排到位并做記錄。根據(jù)患者實際情況安排合適時間復診，告知患者家屬心理護理的重要性，鼓勵患者家屬積極與患者面對以后微生活，經(jīng)常和患者在一起，及時解決患者康復過程中可能出現(xiàn)的生活中困難以及心理障礙等，告知患者家屬多多理解患者，創(chuàng)造和諧家庭氛圍，保證患者能夠感受到家庭的溫暖。減輕患者的心理壓力。多發(fā)傷后功能鍛煉：多發(fā)傷后患者心理及軀體均受到巨大打擊，除做好心理護理外，肢體功能鍛煉、生活習慣改變等也是延續(xù)性護理的重要內(nèi)容。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量綜合評定量表（QOL量表），共分為四大部分，共75各條目，評分越高，表明生活質(zhì)量越好。護理滿意度：詢問患者及家屬的護理滿意度，參考馮志英等制定的滿意度調(diào)查表，并依據(jù)本次研究的具體情況，對量表略作修改形成出院患者滿意度量表行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容八廓人員素質(zhì)、服務態(tài)度以及服務內(nèi)容，得分越高，患者滿意度越高。自我護理能力測定量表，分為四個維度，包括自我護理技能、自我責任感、自我概念以及健康知識水平，每個條目按1～4分4級評分，得分越高，表示自我護理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，生活質(zhì)量、護理滿意度頻分、自我護理能力評分等計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示組間比較差異明顯，且差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 生活質(zhì)量變化

經(jīng)過護理，兩組患者生活質(zhì)量得到顯著改善，延續(xù)護理組患者軀體功能、心理功能等評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者及家屬護理滿意度調(diào)查比較

延續(xù)護理組人員素質(zhì)以及服務態(tài)度評分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），服務內(nèi)容評分差異不明顯（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者自我護理能力比較

患者自我護理能力評分均得到顯著提高（P＜0.05），延續(xù)護理組自我護理技能、健康知識評分等顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者及家屬護理前后生活質(zhì)量變化（±s）

表1 兩組患者及家屬護理前后生活質(zhì)量變化（±s）

組別時間社會功能心理功能軀體功能物質(zhì)生活狀態(tài)延續(xù)護理組出院時1.33±0.271.02±0.161.51±0.291.52±0.27出院后6月2.05±0.271.69±0.271.97±0.262.29±0.23常規(guī)護理組出院時1.26±0.381.06±0.151.50±0.231.52±0.29出院后6月1.69±0.341.37±0.281.74±0.421.85±0.37

表2 兩組患者及家屬護理滿意度調(diào)查比較（±s）

表2 兩組患者及家屬護理滿意度調(diào)查比較（±s）

組別n人員素質(zhì)服務態(tài)度服務內(nèi)容延續(xù)護理組5029.18±0.2929.10±1.2839.48±1.27常規(guī)護理組5023.15±0.6722.36±1.4137.29±1.46 t 38.40425.0271.322 P 0.0000.0000.332

表3 兩組患者自我護理能力比較（±s）

表3 兩組患者自我護理能力比較（±s）

組別時間自我責任感自我概念自我護理技能健康知識水平延續(xù)護理組出院時85.4±11.679.6±9.478.4±12.371.5±12.6出院后6月135.4±12.6142.3±16.7143.2±19.7132.8±14.9常規(guī)護理組出院時86.5±12.481.6±9.575.6±13.872.6±13.4出院后6月115.2±13.9106.7±15.8113.4±17.8109.6±15.9

3 討 論

延續(xù)性護理能夠保證患者積極配合治療，避免盲目治療[1-2]，而且采用宣教、交流等方式與患者家屬進行溝通，獲得患者技術的知識，能夠減少患者心理壓力?；颊卟欢ㄆ陔娫掚S訪能夠監(jiān)督患者訓練執(zhí)行情況，促使患者養(yǎng)成良好行為習慣，有助于患者的恢復。

總之，重癥神經(jīng)外科采用延續(xù)性護理能夠正確為指導患者及其家屬自我護理，及時解決和糾正患者護理中遇到的問題，提高患者自我護理能力，同時能夠提高患者生活質(zhì)量，提高醫(yī)療服務滿意度，具有推廣價值。

[1] 張志強,張 強,吳素芳,等.移動式床旁CT-CereTom在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,16(11)∶1790-1793.

[2] 陸燕燕.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房氣管切開患者醫(yī)院感染的病原菌分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,16(6)∶911-913.