曾園紅

（青海省人民醫(yī)院檢驗科，青海 西寧 810000）

巨幼細胞性貧血是一種由于葉酸或者維生素B12的缺乏，從而造成脫氧核糖核酸的合成發(fā)生障礙，從而對骨髓的造血的功能產生影響造成的疾病[1]。難治性貧血是一種由于在早期的造血的干細胞的損傷產生惡性克隆的變形的疾病[2]。為了研究骨髓細胞形態(tài)檢驗鑒別難治性貧血與巨幼細胞性貧血的臨床價值，本文中選取我院治療的難治性貧血的患者40例，巨幼細胞性貧血的患者40例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年9月治療的難治性貧血的患者40例，巨幼細胞性貧血的患者40例，其中，女36例，男44例，年齡27～77歲，平均（46.7±6.2）歲。

1.2 方法

患者需要保持側臥，之后對需要進行穿刺的皮膚進行消毒，使用利多卡因（2%）進行局部的麻醉，左手將患者的穿刺的皮膚固定好，右手將骨面進行垂直穿刺，抽取0.2 mL的骨髓液。之后進行涂片，涂片后送往進行骨髓形態(tài)檢驗。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

難治性貧血的患者經過骨髓細胞形態(tài)檢驗后紅系細胞病態(tài)以及粒系細胞的病變高于巨幼細胞性貧血的情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。難治性貧血以及巨幼細胞性貧血的患者在骨髓細胞形態(tài)檢測中粒系細胞巨幼變以及紅系巨幼變相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的骨髓形態(tài)檢驗的情況 [n（%）]

3 討 論

巨幼細胞性貧血主要由于身體中缺乏葉酸，維生素B12造成合成DNA發(fā)生障礙，從而造成貧血[3]。在臨床上患者會出現(xiàn)紅系或者粒系的細胞的變化，嚴重的患者會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象以及全血細胞的減少的情況[4]。難治性貧血是一種由于造血的干細胞出現(xiàn)損傷從而導致血細胞逐漸減少并且骨髓出現(xiàn)異常的增生的情況。兩種貧血在臨床上均會出現(xiàn)貧血的癥狀，并且外周血一般表現(xiàn)為一系或者多系的細胞出現(xiàn)減少的癥狀。使用骨髓形態(tài)檢驗能夠兩種貧血檢測出來，在檢測后難治性貧血的患者經過骨髓細胞形態(tài)檢驗后紅系細胞病態(tài)以及粒系細胞的病變高于巨幼細胞性貧血的情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。難治性貧血以及巨幼細胞性貧血的患者在骨髓細胞形態(tài)檢測中粒系細胞巨幼變以及紅系巨幼變相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。巨幼細胞性貧血的原始紅細胞大于難治性貧血，巨幼細胞性貧血的巨幼變早幼紅細胞的直徑大于難治性貧血。本文中選取我院治療的難治性貧血的患者40例，是實驗組。巨幼細胞性貧血的患者40例，是對照組。選取的兩種貧血的患者都需要使用骨髓細胞形態(tài)學檢測。袁曉鳳等[5]研究的骨髓細胞形態(tài)檢驗在難治性貧血與巨幼細胞性貧血鑒別中的臨床價值的研究結果，與本文結果相似，說明本文研究結果可信。

綜上，使用骨髓細胞形態(tài)檢驗可以將難治性貧血以及巨幼細胞性貧血，在巨幼細胞貧血中需要注意巨核系病態(tài)造血的情況，難治性貧血需要注意紅系巨幼變細胞體積的情況，值得臨床使用和推廣。

[1]程 虹,江 明,杜 偉,等.難治性貧血與其它貧血性疾病骨髓及血細胞形態(tài)學比較分析[J].中國實驗血液學雜志,2012,20(6):1423-1426.

[2]張聰明,曾小敏.細胞形態(tài)學檢查在鑒別診斷難治性貧血與巨幼細胞性貧血方面的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):19-20.

[3]李六紅,丁 芳.骨髓增生異常綜合征-難治性貧血與巨幼細胞性貧血對比分析及意義[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):219-220.

[4]吳 芹,馮春艷.巨幼細胞性貧血與難治性貧血細胞形態(tài)學的鑒別診斷[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(24):134-135.

[5]袁曉鳳.骨髓細胞形態(tài)檢驗在難治性貧血與巨幼細胞性貧血鑒別中的臨床價值[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(18):118-120.