王小琴

（海安縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 南通 226600）

COPD又稱慢性阻塞性肺疾病，對人體肺部具有嚴重的破壞性，在患病時常常伴有呼吸衰竭的現(xiàn)象，不僅損害了人體的呼吸系統(tǒng)，在患病之后對于全身系統(tǒng)也有很大的影響。無創(chuàng)呼吸機是治療COPD合并呼吸衰竭疾病的一種最有效方式，但是許多患者在治療當中的依從性并不高，對于病情的轉好弊大于利[1-2]。因此，在無創(chuàng)呼吸機治療當中就必須要為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。本文對我院收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者進行了詳細的分組研究，經研究結果顯示，整天護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療當中具有良好的輔助作用，可以使得患者快速康復，因此值得推廣?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料摘取自本院在2015年3月～2017年3月收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者，并通過隨機抽取的方式將患者平均分為了實驗組和對照組兩組。實驗組25例，男12例，女13例，年齡在65～85歲之間，平均（75f 3.5）歲；對照組25例，男14例，女11例，年齡在66～86歲之間，平均（76f 3.6）歲。兩組患者在年齡、性別和患病史上沒有顯著的差異，P＞0.05，所以具有研究意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取最為基本的常規(guī)護理方法。

1.2.2 實驗組

實驗組患者采取整天護理干預。一、開展健康教育。及時的為患者提供疾病的相關知識普及，定時開展健康教育。二、進行心理疏導。有一部分患者對無創(chuàng)呼吸機理解不到位，認為自己的病情非常的嚴重，從而導致他們在心理上產生治療負擔，出現(xiàn)焦灼、緊張、恐懼情緒，所以說護理人員應該為患者提供有效的心理疏導，緩解患者的緊張情緒，改變對無創(chuàng)呼吸機的認知，幫助患者樹立起治療疾病的信心。三、關注患者的治療舒適度。護理人員要能夠根據(jù)患者的具體情況來選擇適當?shù)谋钦趾兔嬲郑宜删o程度要得當；在治療期間還要時刻觀測患者的血氣指標，適時的按照標準調整呼吸機的氣流速度、吸氣時間等各個參數(shù)，引導患者調整好呼吸，緊跟呼吸機的節(jié)奏；及時的清理殘留在患者呼吸道和口腔內的一些分泌物質，叮囑患者要進行及時的水分補給，提高患者在治療當中的舒適程度[3-4]。

1.3 護理觀察指標

通過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析研究，分別記錄好兩組患者的血氣分析、不良反應發(fā)生例數(shù)以及對于治療的依從性情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料均采用均數(shù)±標準差表示，采取t檢驗，計數(shù)資料用n、%表示，采用x2檢驗，結果以P＜0.05表示此次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的血氣變化情況

經過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，實驗組患者的血氣分析有了明顯的變化，PO2和SpO2的值均高于對照組，PaCO2也有了明顯的降低，與對照組存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學研究意義。見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況

經過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研究比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在腸胃脹氣、口咽部干燥、局部皮膚完整性受損這三方面的不良反應例數(shù)要明顯低于對照組，不良反應發(fā)生率也較低，存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學研究價值。見表2。

表1 患者血氣分析情況比較（±s）

表1 患者血氣分析情況比較（±s）

組別 n PO2（mmHg） SpO2（%） PaCO2（mmHg）實驗組 25 86.70±15.50 96.29±1.84 40.85±1.02對照組 25 76.30±14.20 93.12±2.48 43.78±4.26 t - 2.4737 5.4881 3.3444 P - 0.0170 0.0000 0.0016

表2 患者的不良反應情況分析比較 [n（%）]

2.3 比較兩組患者的治療依從性

經過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研究表明，實驗組患者的治療依從性要優(yōu)于對照組，兩組比較數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05，極具統(tǒng)計學研究價值。見表3。

表3 患者的治療依從性情況對比（n，%）

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機是治療COPD合并呼吸衰竭疾病的一種最好方式，在臨床治療中的效果也比較明顯，而且絕大多數(shù)患者都可以通過無創(chuàng)呼吸機來改善疾病情況。除了入院后的無創(chuàng)呼吸機治療之外，有效的護理干預也是不可缺少的。

經過上述的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研究比較，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者在護理之后的各項血氣指標都有了明顯的改善，在治療后出現(xiàn)不良反應的情況也較少，治療依從率也明顯的高于對照組。出現(xiàn)這種情況的最主要原因就是實驗組患者在治療過程中采取了有效的整天護理干預。

整體護理在COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中取得了良好的治療效果，通過在健康教育、心理疏導、舒適度等多方面的護理，使得患者改變了對無創(chuàng)呼吸機的偏見，幫助患者在無創(chuàng)呼吸機治療之下樹立起了疾病治療的信心，有效的改善了患者的疾病情況，促使他們在治療之后可以快速的恢復到健康狀態(tài)之中。由于整體護理在COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中效果顯著，因此，值得在整個臨床護理工作中進行大力的推廣[5-6]。

[1]黃英華,鄺凱儀,陸秀云.綜合護理干預對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(06):937-939.

[2]尹慧潔.整體護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(47):220+223.

[3]薛銀平,趙貫金.護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(31):210-212.

[4]范衛(wèi)新.整體護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2016,2(05):103-104.

[5]曾海燕,李 娜,楊粵蓉.護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(04):138-139.

[6]周 怡.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(20):75-77.