曹 莉

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

馬錢子為馬錢子科植物云南馬錢或馬錢的成熟種子，藥性苦、寒，有大毒，歸肝、脾經(jīng)，主要功效為散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛。主要用于跌打損傷、骨折腫痛，為傷科療傷止痛之佳品，并可應(yīng)用于癰疽瘡毒、咽喉腫痛、痔瘡[2]、風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓等，為臨床常用要藥[1]。但因其有大毒，常有馬錢子中毒的報(bào)道[3]，被許多醫(yī)家畏用。

1 馬錢子的毒性

馬錢子的毒性，由其主要成分士的寧引起，成人1次服5～10 mg士的寧可致中毒，30 mg就可致死；死亡原因?yàn)閺?qiáng)直性驚厥反復(fù)發(fā)作造成衰竭及窒息死亡。中毒的主要表現(xiàn)為口干、頭暈、頭痛和胃腸刺激癥狀，亦見心慌、肢體不靈、恐懼、癲癇樣發(fā)作。如一次誤服士的寧0.03～1.00 g及以上，開始時(shí)嚼肌及頸部肌有抽筋感覺、咽下困難、全身不安，隨后出現(xiàn)強(qiáng)直性驚厥，并反復(fù)發(fā)作，患者可因窒息死亡[4]。因此，如何炮制馬錢子，使其在治療疾病的同時(shí)又能避免毒性，一直是中醫(yī)藥工作者共同追求的目標(biāo)。

2 現(xiàn)在通用的馬錢子的炮制方法

《中藥炮制學(xué)》收錄的馬錢子的炮制方法有兩種，一個(gè)是砂燙法，一個(gè)油炸法。砂燙法即將砂置熱鍋內(nèi)，用武火加熱至靈活狀態(tài)時(shí)，投入大小一致的馬錢子，不斷翻動(dòng)，至棕褐色、鼓起，內(nèi)部紅褐色，并起小泡時(shí)，取出，篩去砂子，放涼；油炸法取麻油適量置鍋內(nèi)，加熱至230°左右，投入馬錢子，炸至老黃色時(shí)，立即取出，瀝去油，放涼，用時(shí)研粉[5]?！吨腥A人民共和國藥典》(2015年版)收錄的炮制方法只有砂燙法。但用這兩種方法炮制的馬錢子，臨床應(yīng)用常出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，使得人們對馬錢子的應(yīng)用望而生畏。

3 馬錢子的安全炮制方法

筆者通過查閱本草典籍，尤其是《歷代中藥炮制法典》，并根據(jù)自己多年的炮制經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹一種馬錢子的安全炮制方法。這種方法最早見于《全生集》，被稱為“油煮法”。具體方法：先用水將馬錢子浸半月，然后入鍋內(nèi)煮數(shù)滾，再浸熱湯中數(shù)日，刮去皮心，入香油鍋中，煮至油沫盡，再煮百滾，透心黑脆，以鐵絲篩撈出，即入當(dāng)日炒透的七級細(xì)粉內(nèi)拌，拌至土粉有油氣，入粗篩，篩去油土，再換炒紅土粉拌一時(shí)，再篩去土，如此3次，油凈，馬錢子于細(xì)土鍋內(nèi)再炒，入盆中拌，罨一夜，取藥去土，磨粉入藥[6]。此法炮制的馬錢子，獨(dú)有治療之功，而無毒副作用?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》記載的炮制方法與此法基本相同，操作方法：將馬錢子先去凈毛，水煮兩三沸即撈出，用刀將外皮皆刮凈，浸熱湯中，旦暮各換湯一次，浸足三晝夜，取出。再用香油煎至純黑色，掰開視其中心微有黃意，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數(shù)次，將油洗凈。再用沙土同入鍋內(nèi)炒之。土有油氣，換土再炒，以油氣盡凈為度[7]。本法與前法不同的是，水浸時(shí)間較短，適于夏季及早秋炮制時(shí)使用，而前法適于除夏季及早秋外的其他季節(jié)，并且更為安全。筆者使用此法炮制馬錢子已經(jīng)20多年，臨床應(yīng)用只要嚴(yán)格掌握其用量、不超量應(yīng)用，未出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，是十分值得推廣應(yīng)用的一種炮制方法。

4 馬錢子的用量

馬錢子的用量，以上面介紹的制馬錢子粉，每次0.08 g,每日總量不超過0.2 g為最安全。既能達(dá)到治療效果，又不會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象[8]。

5 結(jié)論

馬錢子的這種先水浸、再水煮、再油煮、再土拌、最后再土炒的炮制方法，醫(yī)書古籍皆有記載，并且經(jīng)過筆者20多年的臨床應(yīng)用，認(rèn)為這種方法炮制的馬錢子粉，只要嚴(yán)格掌握其用量、不超量應(yīng)用，并不會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，是一種使馬錢子在臨床應(yīng)用中獨(dú)有治療之功而無毒副作用的安全炮制方法，十分值得推廣應(yīng)用。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(2015年版)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：7-8.

[2]彭愛玲.治療痔瘡驗(yàn)方[J].中國民間療法，2016，24(9)：20.

[3]張建強(qiáng).服用馬錢子中毒1例報(bào)道[J].中國民間療法，2014，22(1)：69.

[4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：390-391.

[5]龔千峰.中藥炮制學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：153-154.

[6]王孝濤，葉定江.歷代中藥炮制法匯典[M].南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1998：226.

[7]張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].王云凱,李彬之,韓煜,重校.石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2001：203.

[8]朱步先，朱勝華，蔣熙，等.朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：44.