劉鳳霞

（沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院七療區(qū)，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神系統(tǒng)疾病，這種疾病沒(méi)有年齡限制，臨床表現(xiàn)各異，可涉及行為、感知覺(jué)、情感等多個(gè)方面，疾病具有易反復(fù)發(fā)作、治愈困難的特點(diǎn)[1]。隨著老年人身體衰弱，心理也隨之發(fā)生巨大變化，患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，疾病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[2]。隨著對(duì)精神疾病不斷深入認(rèn)識(shí)，老年精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理水平提出了更高的要求，不僅要求提供診療技術(shù)的服務(wù)，還要求提供精神、文化、情感全方位的人文關(guān)懷服務(wù)[3]。我院精神科在老年精神分裂癥患者的護(hù)理過(guò)程中融入人文關(guān)懷，取得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1～6月216例老年精神分裂癥患者，年齡65～78歲，男109例，女107例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組108例，男55例，女53例，年齡65～77歲，平均年齡（68.46±9.67）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程（4.56±6.41）個(gè)月；對(duì)照組108例，男54例，女54例，年齡65～78歲，平均年齡（68.02±10.18）歲，病程3～11個(gè)月，平均病程為（4.13±6.47）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷均符合相關(guān)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥65歲；②除精神分裂癥外無(wú)其他精神障礙性和心肝腎器質(zhì)性疾變；③患者及家屬知情同意，自愿簽署同意書(shū)。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括保持環(huán)境整潔、優(yōu)化治療環(huán)境、健康宣教、遵醫(yī)囑給藥等護(hù)理措施。觀察組在給予常規(guī)護(hù)理措施的過(guò)程中融入人文關(guān)懷，具體如下：

1.3.1 加強(qiáng)溝通，了解患者需求：護(hù)士通過(guò)與患者交流了解患者的心理需求，大多數(shù)患者渴望得到情感交流、社會(huì)適應(yīng)、心理支持、治療期望。對(duì)于焦慮、抑郁、孤單心理狀況評(píng)分較高的患者要給予特別的關(guān)注，及時(shí)了解心理變化。護(hù)士多與患者家屬聯(lián)系，鼓勵(lì)他們多來(lái)看望患者，還可以定期開(kāi)展健康講座，讓家屬多了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高家庭對(duì)患者的照護(hù)能力和責(zé)任感。

1.3.2 工作細(xì)節(jié)中做到關(guān)愛(ài)：在護(hù)理操作前與患者進(jìn)行情感交流，緩解緊張情緒，操作中要做到輕柔耐心，操作后要做好解釋工作，處處體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，使他們感受到溫暖。

1.3.3 尊重患者：精神分裂癥的患者特別敏感，擔(dān)心別人知道自己的病情后會(huì)產(chǎn)生歧視心理。診療過(guò)程中護(hù)士要一視同仁，明確、真誠(chéng)、誠(chéng)懇的告知病情，一起討論治療方案，尊重患者的知情權(quán)。護(hù)士還要注重保護(hù)患者的隱私，鼓勵(lì)他們主動(dòng)交流、接觸社會(huì)，緩解不良情緒，幫助患者建立正確的人生觀和價(jià)值觀。

1.4 觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)半年的不同護(hù)理后對(duì)兩組的心理康復(fù)情況和個(gè)人生活能力進(jìn)行比較，本研究結(jié)合HAMD、HAMA和UCLA量表制定心理狀況量表，總分＞75分，說(shuō)明存在抑郁、焦慮、孤獨(dú)不良心理，分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)愈差。個(gè)人生活能力評(píng)分，根據(jù)個(gè)人衛(wèi)生、住處衛(wèi)生情況、日常生活的料理情況等進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，生活能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的心理康復(fù)療效比較：對(duì)照組患者護(hù)理前心理評(píng)分為（89.03±11.03）分，6個(gè)月后心理狀態(tài)的評(píng)分（84.93±10.53）分；觀察組患者護(hù)理前心理評(píng)分為（89.13±10.56）分，6個(gè)月后心理狀態(tài)的評(píng)分（75.46±5.67）分。經(jīng)過(guò)不同護(hù)理模式后，觀察組患者心理評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，心理康復(fù)療效明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 個(gè)人生活能力比較：對(duì)照組患者護(hù)理前個(gè)人生活能力評(píng)分為（62.35±6.67）分，6個(gè)月后個(gè)人生活能力評(píng)分（67.93±5.21）分；觀察組患者護(hù)理前心理評(píng)分為（63.13±6.64）分，經(jīng)過(guò)6個(gè)月護(hù)理后個(gè)人生活能力評(píng)分（75.46±5.67）分；經(jīng)過(guò)不同護(hù)理模式后，觀察組個(gè)人生活能力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是常見(jiàn)的精神疾病，臨床癥狀復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮和孤單等不良心理情緒，個(gè)人生活能力也會(huì)受到影響，自理能力下降，會(huì)加重病痛，還會(huì)使患者社會(huì)功能受損，甚至產(chǎn)生自殺想法。老年人生活能力和心理承受能力下降，治療需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，治療的過(guò)程中有很多需要注意事項(xiàng)，不僅需要診療護(hù)理，還需要滿足情感、心理需求。人文護(hù)理關(guān)懷是指在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員以人道主義精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)提供真誠(chéng)的關(guān)懷和照護(hù)，要求護(hù)士不僅要提供診療技術(shù)，還要提供精神、文化、情感的服務(wù)[4]。人文護(hù)理關(guān)懷可以提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本次我院對(duì)老年精神分裂癥的患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施后心理康復(fù)和個(gè)人生活能力情況良好，抑郁、焦慮、孤單的狀況減輕，生活自理能力提高。同時(shí)護(hù)理人員和患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立了患者戰(zhàn)勝疾病的信念。

綜上所述，以人為中心的人文護(hù)理關(guān)懷在老年精神分裂癥患者的護(hù)理中取得了良好療效，通過(guò)了解患者心理需求，在護(hù)理干預(yù)措施中實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷，有助于心理康復(fù)和個(gè)人生活能力提高，值得臨床推廣。

[1] 魏月玲,李遵清.精神科開(kāi)放病房實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理管理的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(3)：323-327.

[2] 孫蘭英.如何加強(qiáng)精神分裂癥病人康復(fù)期護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(11)：83-85.

[3] 徐東娥,毛曉紅,馮怡.人文關(guān)懷護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(8)：56-57.

[4] 陳文璇.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17)：123-125.

[5] 張秦香,李慧.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20)：269.