朱 娜

（沈陽市肛腸醫(yī)院三病區(qū)，遼寧 沈陽 110002）

混合痔也稱里外痔，是一種臨床常見的痔瘡，主要表現(xiàn)為便血、脫垂等癥狀，由于痔瘡的部位比較隱蔽，加上痔瘡是一種慢性疾病，因此多數(shù)痔瘡患者伴有不同程度的心理問題[1]。目前外切內(nèi)扎術(shù)是治療混合痔的常用方法，在常規(guī)的護(hù)理中僅是對(duì)患者的病情予以護(hù)理，忽略了患者的心理健康，為了更好的提高護(hù)理效果，我院在混合痔外切內(nèi)扎術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理中添加規(guī)范化心理護(hù)理，在本次的研究中將分析規(guī)范化心理護(hù)理對(duì)混合痔外切內(nèi)扎術(shù)患者的臨床價(jià)值，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共選取52例混合痔患者，為我院2015年2月至2016年2月收治，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將52例患者分為對(duì)照組和觀察組各26例，對(duì)照組中男16例，女10例，患者年齡25～75歲，平均年齡（52.0±8.0）歲，病程2～18年，平均病程（9.0±2.0）年。觀察組中男15例，女11例，患者年齡25～65歲，平均年齡（52.5±8.0）歲，病程3～19年，平均病程（9.5±2.0）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的性別、年齡、病程等資料無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括住院環(huán)境護(hù)理、病情護(hù)理、術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化的心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 成立規(guī)范化心理護(hù)理小組：選取本科室專業(yè)技術(shù)水平高及溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成規(guī)范化護(hù)理小組，邀請(qǐng)本院的心理醫(yī)師對(duì)小組成員進(jìn)行規(guī)范化的心理培訓(xùn)，主要包括和患者的溝通技巧，痔瘡患者的心理特點(diǎn)等內(nèi)容，并在培訓(xùn)過后進(jìn)行考核，成績(jī)合格者方可上崗，確保心理護(hù)理的有效性。

1.2.2 心理評(píng)估：患者入院后主動(dòng)和患者交談，掌握患者的基本情況，根據(jù)患者不同治療時(shí)期的心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)內(nèi)容。①術(shù)前心理護(hù)理：痔瘡的病程一般較長(zhǎng)，病灶部位比較隱蔽，多數(shù)患者感覺難為情，另外受到癥狀的影響，患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面心理，因此在術(shù)前要積極主動(dòng)的和患者交流，了解患者的心理特點(diǎn)和心理需求，對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理宣泄自己的負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)。另外和患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，提高患者的治療配合度和治療信心，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療。②術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)畢患者回病房后，告知患者手術(shù)很成功，并以贊美的語氣告知其在術(shù)中的表現(xiàn)，盡量將病情相同的患者安排在同一間病房，鼓勵(lì)患者們之間相互交流，增加患者順利康復(fù)的信心。③疼痛心理護(hù)理：術(shù)后的2～3 h麻醉藥效過去之后患者開始出現(xiàn)不同程度的疼痛，劇烈的疼痛會(huì)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等情緒，因此護(hù)理人員要為患者講解出現(xiàn)疼痛的原因，對(duì)于輕度疼痛患者予以心理鼓勵(lì)和安慰，提高其疼痛耐受度，中度疼痛患者指導(dǎo)其深呼吸，或者按壓魚際、合谷等穴位降低患者的痛感，嚴(yán)重疼痛者可尊醫(yī)囑予以藥物處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并對(duì)比護(hù)理后兩組的疼痛情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)護(hù)理前后的心理狀態(tài)[2]，以50分為界，分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。使用數(shù)字模擬疼痛評(píng)分法（NAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后的疼痛情況，以數(shù)字0～10表疼痛度，0～3為輕度疼痛，4～7為中度疼痛，7分以上為嚴(yán)重疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，連續(xù)性變量以（）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，分類變量以（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較：護(hù)理前觀察組的SAS量表評(píng)分為（55.0±4.0）分，SDS量表評(píng)分為（53.0±3.0）分，對(duì)照組分別為（54.5±4.5）分、（53.2±3.5）分，兩組間比較無顯著差異，t=0.302、0.225，P＞0.05；護(hù)理后觀察組的SAS與SDS量表評(píng)分別為（43.0±2.5）分、（41.5±3.0）分，對(duì)照組分別為（49.5±2.5）分、（48.0±3.0）分，護(hù)理后觀察組的SAS、SDS量表評(píng)分均低于對(duì)照組，t=6.225、6.502，P＜0.05。

2.2 術(shù)后兩組的疼痛情況比較：術(shù)后觀察組中輕度疼痛有16例，占比61.5%，中度疼痛有10例，占比38.5%，未出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，對(duì)照組患者術(shù)后有8例患者為輕度疼痛，占比30.8%，12例患者為中度疼痛，占比46.2%，6例患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，占比23.1%，觀察組術(shù)后的疼痛期情況優(yōu)于對(duì)照組，χ2=8.025，P＜0.05。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求不斷提高，臨床的護(hù)理模式隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視，已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)必不可少的手段[3]。

心理護(hù)理指在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒?、美好語言對(duì)患者的精神痛苦和心理顧慮進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者放下思想負(fù)擔(dān)，為患者解決疑難問題，以改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生積極影響[4-5]。在本次的研究中對(duì)本院的混合痔外切內(nèi)扎術(shù)患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化的心理護(hù)理，首先成立規(guī)范化心理護(hù)理小組，對(duì)小組內(nèi)成員實(shí)施規(guī)范化的心理知識(shí)培訓(xùn)，以保證心理護(hù)理的質(zhì)量，其次再根據(jù)患者不同治療時(shí)期的心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理內(nèi)容，術(shù)前的心理護(hù)理使患者以更好的心理狀態(tài)迎接治療，術(shù)后的心理護(hù)理中，增加患者們之間的相互交流，提高患者的康復(fù)信心，術(shù)后疼痛心理護(hù)理幫助患者改善疼痛造成的負(fù)面情緒，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)患者更好的康復(fù)[6]。

從本次的結(jié)果中可看出經(jīng)護(hù)理后觀察組的心理狀態(tài)改善情況和疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組，說明規(guī)范化心理護(hù)理對(duì)患者的負(fù)面情緒和術(shù)后的疼痛有積極影響，綜上所述：將規(guī)范化心理護(hù)理應(yīng)用于混合痔外切內(nèi)扎術(shù)患者中可有效的改善患者的負(fù)面情緒，并改善術(shù)后的疼痛情況。

[1] 江玲.心理護(hù)理對(duì)胃大部切除手術(shù)患者的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(3)：145-146.

[2] 許春燕.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(4)：272-273

[3] 黃禎.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)術(shù)后疼痛的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(3)：466-467.

[4] 聶婷.個(gè)性化心理護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果體會(huì)[J].大家健康(中旬版),2016,10(7)：197-198.

[5] 金科敏,魯潔,王嵐,等.規(guī)范化心理護(hù)理對(duì)混合痔外切內(nèi)扎術(shù)患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(28)：205-206.

[6] 馮增艷.心理護(hù)理在痔瘡患者手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(32)：206-206.