李紅潔

（丹東市中醫(yī)院內二科，遼寧 丹東 118000）

腦卒中是一種十分常見的神經科疾病，腦卒中后患者的記憶力、認知能力、日常生活能力均會受到影響，因此大多腦卒中患者均會產生焦慮、抑郁等負性情緒。存在焦慮、抑郁的腦卒中患者對治療方案缺乏積極性及主動性，不但會影響疾病的恢復，還會降低患者的生存質量[1]。中醫(yī)情志護理屬于中醫(yī)的心理護理，對降低腦卒中患者負性情緒的發(fā)生效果顯著，可有效促進患者病情的恢復。本研究旨在探討中醫(yī)情志護理對腦卒中患者負性情緒的效果，以期為腦卒中患者的臨床護理提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的116例腦卒中患者隨機分至對照組（n=58例）和觀察組（n=58例），納入標準：①符合中醫(yī)及西醫(yī)關于腦卒中的診斷標準；②焦慮或抑郁繼發(fā)于腦卒中發(fā)作后2周～6個月內；③年齡50～80歲；④既往無精神疾病史；⑤53分≤SDS評分＜70分，50分≤SAS評分＜70分；⑥患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)；⑦患者知情同意并且簽署知情同意書。排除標準：①近1個月使用過抗抑郁及抗焦慮藥物；②嚴重認知功能障礙者；③屬于重度焦慮或抑郁者。對照組男30例，女28例；年齡（61.14±2.25）歲。觀察組男31例，女27例；年齡（61.15±2.23）歲。對照組及觀察組的年齡、性別等基線資料經統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，主要包括日常的用藥指導，生命體征監(jiān)測等。觀察組實施中醫(yī)情志護理，具體如下：患者入院第1天，首先對患者的病情進行全面的評估，由責任護士根據評估結果進行針對性的疏導解郁，在進行疏導解郁干預時，主要是將疾病的相關知識告知患者，消除患者的顧慮，引導患者宣泄不良的情緒?；颊呷朐旱?/p>

2天起，由責任護士對患者進行分時段的音樂療法，上午主要以明朗情況的音樂為主，下午主要以婉轉舒緩的音樂為主，完善主要以定神寧心的音樂為主。每日3次，每次約30 min。患者入院后第4天起，對患者實施穴位按摩，在患者每日睡前選取太沖、合谷、內關、四神聰、印堂、百會等穴位，以按法、揉法為主，在患者呼氣時向下按壓、患者吸氣時放松，每分鐘18次，每個穴位按壓36次。

1.3 觀察指標：分別采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung氏抑郁自評量表（SDS）評價護理干預前后2組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)的改變情況。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理以及數據分析均在統計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法，計數資料以百分數表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，計量資料以（）表示，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

護理干預前，對照組及觀察組的SAS評分分別為（62.59±3.31）分、（62.64±3.35）分；SDS評分分別為（59.82±2.94）分、（59.85±2.96）分；經t檢驗，護理干預前，對照組及觀察組的SAS評分、SDS評分比較，統計結果無差異，均有P＞0.05。護理干預后，對照組及觀察組的SAS評分分別為（60.41±3.11）分、（56.32±3.14）分；SDS評分分別為（57.61±2.68）分、（50.44±2.33）分；經t檢驗，護理干預后，觀察組的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，大多腦卒中患者均會出現焦慮、抑郁等負性情緒，腦卒中后焦慮癥發(fā)生率為62%～79%，腦卒中后抑郁癥發(fā)生率約為31.46%[2]。腦卒中后產生的不良情緒極易導致病情的加重，從而影響患者的預后。中醫(yī)理論認為，情志對機體的健康、疾病的預后及轉歸具有十分重要的作用，認為機體是“形神統一”的一個整體，不但有軀體的生理活動，還具有復雜的心理活動，認為形與神俱[3]。本研究基于“形神統一”的辯證整體觀念，對患者實施中醫(yī)情志護理干預，可將患者的心理適應能力調到最佳，從而進一步調節(jié)患者的氣血，促進患者機體功能的恢復。本研究對患者施以疏導解郁、穴位按摩、音樂分時段治療等中醫(yī)情志護理，經中醫(yī)情志護理干預后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)護理組，結果表明，在腦卒中患者中施以中醫(yī)情志護理干預，能有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，有利于促進患者病情的恢復，具有重要的臨床意義。

[1] 何春麗,陸璐,雷淵秀.中醫(yī)情志護理在中風合并抑郁癥護理中的應用[J].中醫(yī)藥導報,2014,20(4)：145-146.

[2] 馮鳳,李平,牟善芳,等.中醫(yī)情志護理路徑干預對中風患者負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(19)：13-15.

[3] 黃艷榮.中醫(yī)情志護理路徑干預對中風患者的影響評價[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2016,17(19)：117-119.