姜蘭蘭

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

心悸主要是由于心失所養(yǎng)、心神受擾導(dǎo)致心跳異常，患者主要表現(xiàn)為心跳異常、驚惕不安、心中悸動。心悸病位在心，常與感染、煙酒刺激、濃茶刺激、勞累、情志等有關(guān)[1]?；颊咝募卤憩F(xiàn)時發(fā)時止則表示病情較輕，而瑞昱無外因?qū)е碌男募?，發(fā)作無定時，則表示病情較重[2]。中醫(yī)將心悸辨證分為心脈瘀阻證、陰虛火旺證、心血虧虛證、心陽不足證4種癥型。本研究對患者實施辨證施護，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的90例患者隨機分為對照組45例和觀察組45例。對照組男18例，女27例；年齡18～50歲，年齡（35.53±3.32）歲；心脈瘀阻17例，陰虛火旺11例，心血虧虛10例，心陽不足7例。觀察組男16例，女29例；年齡18～50歲，年齡（35.55±3.29）歲；心脈瘀阻16例，陰虛火旺10例，心血虧虛13例，心陽不足6例。經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，2組患者的性別、年齡、辨證分型等一般資料相比，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，均衡可比。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，且所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組實施常規(guī)護理，包括保持病房環(huán)境的安靜，飲食清淡?；颊咝募掳Y狀發(fā)作時通常會有恐懼感，因此告知患者家屬應(yīng)陪伴其左右，同時護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，教會患者自我排解不良心理的措施，如音樂療法、轉(zhuǎn)移法等。心悸時可針刺足三里、三陰交、神門穴。

1.2.2 觀察組：觀察組實施中醫(yī)辨證施護，具體如下：

1.2.2.1 心脈瘀阻證：患者的臨床癥狀及體征包括陣發(fā)性心痛刺痛、口唇青紫、面色發(fā)紫、心悸等?；颊呷粲行貝灡憩F(xiàn)，則取頭低足高位或平臥位，密切觀察患者的血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征，配合患者實施除顫治療。若患者有胸悶心痛、脈搏紊亂等表現(xiàn)，則予以吸氧治療，同時遵醫(yī)囑予以速效救心丸、硝酸甘油等藥物。予以患者進食低膽固醇食物，保證患者少食多餐，少鹽清淡飲食。

1.2.2.2 陰虛火旺證：患者的臨床癥狀及體征包括脈搏細數(shù)、舌苔薄黃色、面色潮紅、耳鳴、失眠頭痛、焦慮、心悸等。針對患者心悸發(fā)作，可予以患者葡萄糖+參麥注射液，同時按摩太溪穴、心俞穴、內(nèi)關(guān)穴，予以患者進食苦瓜、西紅柿、白菜等含鉀較高的食物。

1.2.2.3 心血虧虛證：患者的臨床癥狀及體征包括舌頭淡紅、面色蒼白、健忘、出汗、頭暈氣短、心悸及運動后心悸加重。指導(dǎo)患者適當(dāng)進行太極拳訓(xùn)練、氣功訓(xùn)練等。予以患者進食魚類、蛋類、紅棗、山藥等有利于患者心血功能調(diào)節(jié)的食物。

1.2.2.4 心陽不足證：患者的臨床癥狀及體征包括脈搏細弱、面色蒼白、舌頭青紫、畏寒、出汗、胸悶氣短、心悸等。對于呼吸困難患者，患者取半臥位進行氧療，同時根據(jù)患者的病情特點決定石頭需要行氣管切開或氣管插管。在患者心悸發(fā)作時及時建立靜脈通路，并遵醫(yī)囑使用藥物。告知患者多食用羊肉、八寶蓮子粥、桂圓等溫陽益氣類食物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效及護理滿意度。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的心悸癥狀無明顯變化甚或加重；②有效：患者的心悸癥狀有所好轉(zhuǎn)；③顯效：患者的心悸癥狀徹底消除。護理滿意度由我院自制問卷進行問卷調(diào)查，包括不滿意、滿意、非常滿意等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所涉及的所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料、計量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（）表示，分別以χ2檢驗、t檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對照組無效9例，有效28例，顯效8例，總有效率為80.00%；觀察組無效2例，有效20例，顯效23例，總有效率為95.56%；經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，P＜0.05。對照組的護理滿意度為82.22%（37/45），觀察組的護理滿意度為95.56%（43/45），經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的護理滿意度明顯提高，P＜0.05。

3 討 論

心悸的發(fā)生主要與瘀血阻絡(luò)、水飲內(nèi)停、心陽虛衰、心血不足、心虛膽怯等有關(guān)，主要是由于心的氣血及陰陽虧虛，導(dǎo)致心神得不到應(yīng)用，或者由水氣凌心、瘀血內(nèi)阻所致[3]。中醫(yī)將心悸辨證分為心脈瘀阻證、陰虛火旺證、心血虧虛證、心陽不足證4種癥型，本研究根據(jù)患者的辯證分型，對患者實施針對性的辯證施護，經(jīng)辯證施護后，患者的臨床療效及護理滿意度均明顯高于常規(guī)護理組，結(jié)果表明，在突發(fā)心悸患者中實施中醫(yī)辨證施護，能有效提高臨床療效及患者的護理滿意度。

[1] 彭為艷.中醫(yī)辨證施護78例水腫患者療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(1)：125-127.

[2] 張輝.心悸患者應(yīng)用辨證施護的臨床護理效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11)：107-108.

[3] 趙元媛.心悸患者失眠的辨證施護臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1)：141.