張 媛

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病主要由多種因素引起，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)完整性損傷，患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，嚴重時患者的活動明顯受限、屈曲畸形，嚴重影響患者正常的活動[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，假體技術(shù)的應用越來越廣泛，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上使用率明顯增多，其手術(shù)后患者疼痛感較輕，畸形矯正效果較好，膝關(guān)節(jié)功能受限程度較低。為分析單膝骨性關(guān)節(jié)炎患者行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護理，本研究選取我院收治的單膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，施以圍術(shù)期護理干預，取得了滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2015年9月至2016年11月收治的單膝骨性關(guān)節(jié)炎患者64例，均接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，隨機分為實驗組和對照組，每組32例。實驗組患者中，男11例，女21例；年齡47～75歲，平均年齡（65.9±4.2）歲；其中骨性關(guān)節(jié)炎24例，類風濕8例。對照組患者中，男10例，女22例；年齡48～76歲，平均年齡（66.3±4.5）歲；其中骨性關(guān)節(jié)炎23例，類風濕9例。兩組患者的自然資料進行對比，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對照組施以一般護理，護理人員常規(guī)進行手術(shù)準備，術(shù)后進行切口護理和疼痛護理等。實驗組患者施以圍術(shù)期護理干預：①術(shù)前護理：護理人員在手術(shù)前要對患者的基本情況進行評估，包括患者的臟器功能以及關(guān)節(jié)活動程度等。分析患者的心理狀況，對于有負面心理的患者及時進行疏導，緩解患者的緊張情緒。手術(shù)前為患者做好皮膚準備，術(shù)前12 h開始禁水，術(shù)前6 h開始禁食。②術(shù)后護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者的各項體征，記錄患者的足部感覺、足趾運動、末梢血運等情況。要為患者將引流管固定好，確保引流管負壓有效，記錄引流液的詳細情況?；颊咝g(shù)后若出現(xiàn)疼痛，可以使用冰敷和藥物鎮(zhèn)痛，并記錄鎮(zhèn)痛后的反應。指護理人員還要指導正確的體位，告知患者將膝關(guān)節(jié)伸直，小腿稍微抬高。整個護理過程必須堅持無菌操作，術(shù)后指導患者進行常規(guī)的訓練，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬?；颊叱鲈汉笠嬷颊邎猿皱憻?，術(shù)后3 d內(nèi)可以采取肌肉收縮鍛煉和膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉等。術(shù)后4 d可以進行步態(tài)行走訓練。術(shù)后14 d可做阻力屈膝運動、四頭肌舒縮等鍛煉。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床護理效果，治療效果分為顯效、有效和無效。護理滿意度采用自擬護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，分為十分滿意、比較滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS19.0 for windows統(tǒng)計學軟件將實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以（%）記錄，利用卡方檢驗，計量資料以（）記錄，利用t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：實驗組患者術(shù)后顯效21例，有效10例，無效1例，有效率為96.86%；對照組患者顯效11例，有效12例，無效9例，有效率為71.86%，治療有效率對比顯示，實驗組患者治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：實驗組患者對護理非常滿意23例，比較滿意9例，滿意度為100%；對照組患者對護理非常滿意13例，比較滿意7例，滿意6例，不滿意5例，滿意度為81.25%，實驗組患者護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學（P＜0.05）。

3 討 論

單膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人群中比較高發(fā)的骨科疾病之一，患者發(fā)病后膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛、腫脹、活動僵硬等情況。病情發(fā)展嚴重時，患者極易出現(xiàn)屈曲畸形，活動嚴重受限。隨著骨科技術(shù)的不斷發(fā)展，假體設計更加成熟，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的應用越來越多，其是一種較為對癥的治療膝關(guān)節(jié)病變的手段，能夠有效緩解疼痛，恢復膝關(guān)節(jié)功能，矯正畸形程度[3]。圍術(shù)期護理強調(diào)護理的全面性和整體性，從患者入院開始，進行全方位的、系統(tǒng)性的護理。護理人員要術(shù)前主要進行手術(shù)準備的心理護理，目前在于疏導患者的緊張情緒，提高手術(shù)治療的依從性。術(shù)后護理主要針對的是生命體征監(jiān)測、飲食護理、疼痛護理、康復訓練以及出院指導等，目的在于提高患者的預后效果，使患者早日康復。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后顯效21例，有效10例，無效1例，有效率為96.86%；對照組患者顯效11例，有效12例，無效9例，有效率為71.86%。實驗組患者護理滿意度為100%；對照組患者護理滿意度為81.25%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學（P＜0.05）。綜上所述，圍術(shù)期護理能夠明顯提升對行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理滿意程度，縮短患者的住院時間，值得臨床上廣泛進行實施和推廣。

[1] 梁士葉,武新莉,任轉(zhuǎn)梅.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,42(13)：348-349.

[2] 姚曉紅.補償性護理在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復中的應壓體會[J].當代醫(yī)學,2013,19(13)：134-135.

[3] 官蓉威,汪琳休,鐘喜紅.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中期療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2013,39(12)：104-105.

[4] 趙冰.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期康復護理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(9)：212-213.