張 波

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

肺結核是一種慢性傳染性疾病，在治療期間往往存在咯血癥狀，對患者的生命健康產生了極大的威脅，并且治療效果也不佳。為了分析和探討健康教育在肺結核咯血患者護理中的作用，本文特選擇100例肺結核咯血患者，隨機將其分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予健康教育，比較兩組患者的臨床效果，以期為肺結核咯血的臨床護理提供參考和依據，下面為本次研究的具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究運用隨機抽樣的方法選擇100例2015年2月至2016年2月在本院進行治療的肺結核咯血患者作為研究對象，所有患者到醫(yī)院就診時主要表現為呼吸困難、突感胸悶、發(fā)紺以及煩躁不安等主訴癥狀，以《臨床結核病學》中肺結核咯血的診斷標準[1]為依據，均確診為肺結核咯血。按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各50例，觀察組：17例為男性，33例為女性，年齡最小為21歲，最大為76歲，平均年齡（45.2±5.2）歲，10例為咯血痰，31例為中等量咯血，9例為大咯血；對照組：18例為男性，32例為女性，年齡最小為22歲，最大為77歲，平均年齡（45.9±5.4）歲，11例為咯血痰，29例為中等量咯血，10例為大咯血。經統(tǒng)計學處理，兩組患者性別、年齡以及咯血情況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此可以進行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括入院檢查、病情監(jiān)測、用藥指導以及對癥護理等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予健康教育，具體措施為：①基礎護理。要求患者絕對臥床休息，嚴格避免患者早期下床活動，根據患者病情的不同，臥床時間也不同，病情嚴重的臥床時間更長，對于長期臥床的患者，要做好皮膚的清潔、干燥，以避免發(fā)生壓瘡。②健康教育。護理人員在治療期間要加強對患者的健康教育護理干預，通過圖片、宣傳冊、視頻等資料來為患者詳細的講解疾病基礎知識，讓患者及家屬都能夠對疾病有一定的了解。③飲食護理。告知患者飲食要以高蛋白、高維生素、易消化為主，少食多餐，食物溫度要適宜，避免過燙誘發(fā)或加重咯血，也不能食用咖啡、濃茶等刺激性食物[2]。④心理護理?？┭?，尤其是大咯血患者大多都存在恐懼、不安等心理，護理人員應對患者進行心理疏導和心理支持，幫助患者消除緊張心理，打消顧慮，積極配合治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的住院時間、再次咯血發(fā)生率、止血有效率以及護理滿意度等指標?；颊邼M意度采用問卷調查的方式，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個級別，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總病例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理本研究中組間數據，其中臨床相關指標若符合正態(tài)分布，則采用（）描述，然后行t檢驗，若不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗，則采用（%）描述，然后行χ2檢驗。若結果顯示P＜0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間比較：對照組組患者住院時間為（19.01±1.22）d，觀察組組患者住院時間為（14.12±1.27）d，與對照組相比，觀察組患者的住院時間明顯縮短，經統(tǒng)計學比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。

2.2 兩組患者臨床再次咯血發(fā)生率、止血有效率比較：對照組患者中有16例再次出現咯血癥狀，發(fā)生率為32.0%（16/50），35例有效止血，止血有效率為70.0%（35/50），觀察組患者中有3例再次出現咯血癥狀，發(fā)生率為6.0%（3/50），48例有效止血，止血有效率為96.0%（48/50），與對照組相比，觀察組再次咯血發(fā)生率明顯降低，止血有效率明顯提高，經統(tǒng)計學比較均有，P＜0.05，差異均具有顯著性。

2.3 兩組患者護理滿意度比較：對照組患者中，20例為非常滿意，17例為基本滿意，13例為不滿意，滿意度為74.0%，觀察組患者中，34例為非常滿意，15例為基本滿意，1例為不滿意，滿意度為98.0%，與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯提高，經統(tǒng)計學比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

咯血主要是指喉及喉部以下的呼吸道部位出現出血現象，并經口腔咯出。一般咯血量比較少的時候主要表現為痰中帶血，而如果咯血量比較大時，血液會從口鼻中涌出，會阻塞呼吸道，嚴重者會導致窒息死亡。肺結核是由人型結核桿菌入侵患者肺臟后引發(fā)的疾病，肺結核患者大多并發(fā)咯血，咯血會引起患者精神上緊張，導致患者增加心理壓力，進而出現恐慌、焦慮、焦躁等不良情緒，不能很好的配合醫(yī)師進行治療，可能會錯過最佳治療時間[3]。尤其是肺結核大咯血患者病情急且危重，搶救必須要盡快，大多時候需要現場救治以保證不錯過治療最佳時機，這就對護理提出了更高的要求[4]。

隨著社會的發(fā)展和人們觀念的改變，護理越來越受到人們的重視，因此在醫(yī)院中的地位也更加重要。健康教育是臨床護理中一個非常重要的組成部分，內容主要包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面，具體是由護理人員結合患者不同疾病、不同的時期、不同的個體來對患者及其家屬進行有計劃性和針對性的健康教育活動，從而實現護理的目的[5]。健康教育有助于增進患者及家屬健康知識，幫助其建立健康行為，提高健康水平。另外，健康教育作為一種兼具科學性和針對性的護理方法，是護理未來發(fā)展的一個主要方向，它不僅能夠有效改善患者身心健康，同時也有利于提高護理人員的理論水平、社會學科知識、組織能力以及交流能力[6]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組患者的住院時間明顯縮短，再次咯血發(fā)生率明顯降低，止血有效率明顯提高，護理滿意度明顯提高，由此可見，通過健康教育的實施，觀察組患者的臨床效果及預后均得到了顯著的提高。總的來說，健康教育應用于肺結核咯血患者護理中，可以顯著降低再次咯血發(fā)生率，提高止血有效率，促進患者早日康復，并提高患者生存質量和護理滿意度。

[1] 李亞妹,王亮,栗愛珍,等.健康教育在肺結核咯血患者護理中的應用體會[J].河北中醫(yī),2013,35(5)：769-770.

[2] 孫鳳杰.心理護理在提高肺結核咯血患者護理滿意度中的效果研究[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(20)：120-121.

[3] 周春萍,許日波,李源.個性化健康教育對肺結核咯血病人治療依從性的影響[J].全科護理,2014,12(11)：1046-1047.

[4] 劉正芳,羅世珍,杜德兵. 36例肺結核咯血患者支氣管動脈栓塞治療的護理及健康教育[J].當代護士(學術版),2011,1(5)：94-95.

[5] 王玉霞,劉淑娟,宋桂霞.臨床護理路徑對咯血患者的護理研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(11)：204-205.

[6] 陳晶.人性化護理干預在肺結核咯血患者中的應用體會[J].大家健康(學術版),2014,8(18)：305-306.