李 丹

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

腦卒中是一種臨床較為常見(jiàn)的心腦血管疾病，對(duì)患者的發(fā)病后機(jī)體狀況有很大影響，并且對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)也有一定不良反應(yīng)，很多患者由于病情較為嚴(yán)重，出現(xiàn)較為明顯的異常情緒，其中較為多見(jiàn)的是抑郁病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大負(fù)面影響，并且加重家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]?；颊叩呐R床癥狀主要為失眠多夢(mèng)、多愁善感、注意力不集中以及悲傷和言語(yǔ)遲緩，另外情緒較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮、納差和情緒不穩(wěn)定、頭暈以及絕望、無(wú)食欲、妄想和自殺等嚴(yán)重病癥傾向[2]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受診治的腦卒中后抑郁患者進(jìn)行黃連溫膽湯聯(lián)合百憂解進(jìn)行綜合治療應(yīng)用效果的分析，取得了顯著效果，做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2016年12月，我院接受診治的腦卒中后抑郁患者130例作為研究對(duì)象，所有患者均符合相應(yīng)的腦腦卒中類心腦血管疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者的抑郁病癥也確診，患者在腦卒中前沒(méi)有抑郁病史，排除有情感性精神障礙和異常的患者。結(jié)合患者腦卒中后抑郁病癥出現(xiàn)的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)定為觀察組，分別65例。其中對(duì)照組患者中男性40例，女性25例，患者的年齡在55～78歲，平均年齡為67.3歲，患者的抑郁病癥病程在0.2～4.5年，平均為1.3年，其中腦出血患者22例，腦梗死患者43例；觀察組患者中男性41例，女性24例，患者的年齡在56～79歲，平均年齡為67.6歲，患者的抑郁病癥病程在0.2～4.8年，平均為1.4年，其中腦出血患者23例，腦梗死患者42例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及病情嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行積極地對(duì)癥治療，對(duì)于有高血壓、糖尿病和感染病癥的患者進(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥治療，并且在患者治療期間停用其他相關(guān)藥物，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的心理建設(shè)，并且結(jié)合患者的個(gè)人狀況進(jìn)行憂慮的解除，從而讓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。對(duì)照組患者在治療中單用百憂解進(jìn)行治療，百憂解劑量為20～40 mg，患者每天早晨服用，持續(xù)服用2個(gè)月；觀察組患者則結(jié)合黃連溫膽湯和百憂解進(jìn)行聯(lián)合治療，中藥辯證治療主要進(jìn)行疏肝理氣、活血化瘀和清熱化痰治療，應(yīng)用黃連溫膽湯，方劑中包含陳皮、香附、水蛭、黃連、郁金、茯苓、地龍、生龍牡、丹參、半夏、柴胡、合歡皮、竹茹、石菖蒲、甘草以及枳實(shí)、遠(yuǎn)志，患者每天煎服一劑，劑量為每次服用100 mL，每天服用2次，持續(xù)服用2個(gè)月，百憂解與對(duì)照組劑量相同[4]。對(duì)比兩組患者的抑郁評(píng)分狀況以及患者的總體臨床治療效果?；颊叩囊钟粼u(píng)分結(jié)合漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)治療效果結(jié)合其評(píng)分改善情況分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效，其中痊愈為患者的評(píng)分減少率超過(guò)75%；顯效為患者的評(píng)分減少率在50%～75%；有效為患者的評(píng)分減少率在25%～50%；無(wú)效則為患者的評(píng)分減少率不足25%，部分患者甚至增加[5]。其治療有效率為痊愈、顯效和有效的比率和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中腦卒中后抑郁患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患者的抑郁評(píng)分10.6分明顯低于對(duì)照組14.8分，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的總體臨床治療有效率（痊愈17例、顯效23例、有效15例、無(wú)效10例）明顯高于對(duì)照組（痊愈24例、顯效30例、有效6例、無(wú)效3例），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后抑郁作為郁證，其致病因素為患者在突然發(fā)作的腦卒中病癥后出現(xiàn)惱怒、憂慮等情緒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，并且血阻成淤，同時(shí)機(jī)體本身受腦卒中病癥的影響導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)行受阻，并且元神之府功能失調(diào)，氣血逆亂而導(dǎo)致抑郁病癥的出現(xiàn)[6]。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)很多腦卒中患者有明顯的合并抑郁病癥出現(xiàn)，并且病程較長(zhǎng)，機(jī)制雖然較為復(fù)雜，但是對(duì)患者進(jìn)行整體的活血化瘀、疏肝理氣治療有很好的作用[7]。

本研究中，觀察組患者的抑郁評(píng)分10.6分明顯低于對(duì)照組14.8分，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的總體臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在腦卒中后抑郁患者的臨床治療中應(yīng)用黃連溫膽湯聯(lián)合百憂解進(jìn)行治療能夠有效改善患者的抑郁狀況，提升總體治療效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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[2] 鄭萬(wàn)利.黃連溫膽湯配合百憂解治療中風(fēng)后抑郁60例[J].陜西中醫(yī),2006,29(7)：812-813.

[3] 張?zhí)旆?腕踝針配合百憂解治療中風(fēng)后抑郁的臨床研究[D].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[4] 鄧懿函,張衛(wèi).針刺配合口服百憂解治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].今日健康,2015,14(1)：35.

[5] 賀新民,張益康.柴胡疏肝散加味聯(lián)合百憂解治療中風(fēng)后抑郁癥36例療效觀察[J].新中醫(yī),2007,39(10)：22-23.

[6] 張仲錦,才建華.百憂解配合常規(guī)康復(fù)和心理康復(fù)治療腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中國(guó)健康月刊,2011,30(6)：41-42.

[7] 吳磊.腹針“引氣歸元”組穴配合藥物治療中風(fēng)后抑郁的臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2015.