李 杰

（沈陽何氏眼科醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽 110034）

干眼癥是淚液質量變化引發(fā)的眼部不適癥狀，其主要表現(xiàn)為眼干燥、眼部發(fā)紅、眼癢等癥狀，病情較為嚴重的甚至會出現(xiàn)角膜炎等嚴重疾病[1]。干眼癥的發(fā)病與炎癥作用具有直接關系，其破壞了眼表的穩(wěn)態(tài)，改變了淚液滲透壓。對眼表炎癥的抑制是治療干眼癥的主要內容之一。為分析普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果觀察，本研究選取我院收治的干眼癥患者，通過普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液進行治療，取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2015年10月至2016年10月收治的干眼癥患者76例，隨機分為實驗組和對照組，每組38例。實驗組患者中，男15例，女23例；年齡38～62歲，平均年齡（48.3±5.6）歲；病程1～8年，平均病程（3.2±2.4）年。對照組患者中，男13例，女25例；年齡37～64歲，平均年齡（47.8±5.4）歲；病程2～9年，平均病程（3.5±2.7）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面進行分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組患者通過玻璃酸鈉滴眼液進行治療，每日3次，1滴/次，持續(xù)用藥30 d。實驗組患者通過普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液進行治療，玻璃酸鈉滴眼液用法與對照組相同，普拉洛芬滴眼液每日3次，1滴/次，持續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的淚液分泌值、角膜熒光素染色評分、淚膜破裂時間。淚液則正常分泌，5 min以后濾紙條能夠被浸濕15 mm，淚液低分泌為＜10 mm，干眼癥為＜5 mm。淚膜破裂時間測定：正常為15～45 s，淚膜不穩(wěn)為＜10 s，取3次測量的平均值。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用SPSS21.0統(tǒng)計學分析軟件處理實驗數(shù)據，計數(shù)資料通過率表示，給予卡方檢驗，計量資料通過（均數(shù)±標準差）表示，通過t校驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者淚液分泌值對比：實驗組患者治療后淚液分泌值（9.57±2.54）mm；對照組患者治療后淚液分泌值（7.52±1.78）mm，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者膜熒光素染色評分對比：實驗組患者角膜熒光素染色評分（2.43±0.95）分；對照組患者角膜熒光素染色評分（3.07±0.96）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者淚膜破裂時間對比：實驗組患者治療后淚膜破裂時間（13.06±2.65）s；對照組患者治療后淚膜破裂時間（9.67±2.74）s，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著電腦、手機等電子產品的大量普及，干眼癥的發(fā)病率越來越高。干眼癥也稱為結膜干燥癥，是眼科比較常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為角膜上皮損傷，因而患者有明顯的畏光和異物感等[2]。干眼癥的發(fā)病和環(huán)境，營養(yǎng)缺乏以及用眼不良等具有直接關系。而近期研究發(fā)現(xiàn)，淚液炎性介質和金屬蛋白的參與也與干眼癥的發(fā)病具有一定關系。臨床上主要通過藥物治療干眼癥，但是其發(fā)病機制復雜，單一的藥物治療難以達到理想的效果。玻璃酸鈉滴眼液屬于線性多糖，具有生物相容性和非液體特性，和纖維連接蛋白進行結合，有助于角膜上皮損傷愈合，黏度會不斷減小，不會影響眨眼。同時其保水作用顯著，能夠對眼表面產生潤滑和保濕功效，改善視功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多患者在人工淚液治療后眼部還是不適，癥狀仍無法緩解，這是由于治療時忽略了炎性反應。糖皮質激素雖然有一定的抗炎作用，但是不能長期使用，患者易并發(fā)白內障和青光眼等嚴重疾病。普拉洛芬滴眼液屬于三環(huán)結構丙酸類化合物，其能夠對環(huán)氧合酶進行抑制，對炎性介質前列腺素合成進行抑制，控制炎性反應，穩(wěn)定細胞膜[3]。本研究結果顯示，實驗組患者治療后淚液分泌值（9.57±2.54）mm；對照組患者治療后淚液分泌值（7.52±1.78）mm。實驗組患者角膜熒光素染色評分（2.43±0.95）分；對照組患者角膜熒光素染色評分（3.07±0.96）分。實驗組患者治療后淚膜破裂時間（13.06±2.65）s；對照組患者治療后淚膜破裂時間（9.67±2.74）s，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸滴眼液能夠有效促進干眼癥患者的淚液分泌，延長淚膜破裂時間，值得臨床上進一步大力推廣。

[1] 李東輝,龍琴,卞愛玲,等.普拉洛芬滴眼液治療中重度干眼的隨機對照研究[J].中華實驗眼科雜志,2012,30(5)：445-449.

[2] 曲洪強,高子清,洪晶.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液治療相關干眼癥應用[J].中國實用眼科雜志,2013,31(6)：692-696.

[3] 劉院斌,武忠華,任志鳳,等.聚乙二醇聯(lián)合普拉洛芬滴眼液對干燥綜合征患者干眼的隨機單盲對照研究[J].中華風濕病學雜志,2015,19(2)：106-109.