李 冰 姜 志

（遼寧省第三人民醫(yī)院口腔科，遼寧 開(kāi)原 112300）

急性牙髓炎最為突出的臨床特點(diǎn)就是患處表現(xiàn)為劇烈的疼痛，且這種疼痛具有自發(fā)性和陣發(fā)性的特點(diǎn)，通常發(fā)生在夜間，導(dǎo)致患者難以入眠，睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，給患者帶來(lái)了極大的痛苦[1]。臨床研究表明，導(dǎo)致急性牙髓炎發(fā)生的主要原因是齲齒感染或牙周病變逆行感染引起的，如果發(fā)病后得不到有效治療，延誤病情會(huì)導(dǎo)致患者牙髓全部壞死，后果嚴(yán)重。因此，積極地對(duì)急性牙髓炎實(shí)施治療至關(guān)重要。常規(guī)根管治療術(shù)和一次性根管治療術(shù)是目前臨床上應(yīng)用較多的兩種急性牙髓炎治療方式[2]。筆者為了探究這兩種治療方式在急性牙髓炎治療中的療效，以下進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2015年1月至2016年1月在我科室進(jìn)行治療的急性牙髓炎患者80例，本次研究中排除了合并腎功能不全的患者、合并牙周病變和根尖周病變的患者、患牙無(wú)保留必要的患者、合并精神疾病及溝通障礙的患者、無(wú)法配合完成本次研究治療的患者[3]。將80例患者按照其具體治療方式分為常規(guī)組和一次性組，每組組內(nèi)均包含了40例研究對(duì)象。兩組患者的基本資料如下：常規(guī)組40例患者，其中男性22例，女18例，年齡21～58歲，平均年齡（35.6±3.4）歲；前牙病變13例、前磨牙病變12例、磨牙病變15例。一次性組40例患者，其中男21例，女19例，年齡23～55歲，平均年齡（34.2±2.6）歲；前牙病變14例、前磨牙病變13例、磨牙病變13例。兩組患者一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 臨床方法：一次性組患者行一次性根管治療術(shù)，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，麻醉狀態(tài)下開(kāi)髓去除冠髓、拔出跟髓，借助X線片的指導(dǎo)或借助根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x來(lái)確定牙根管長(zhǎng)度進(jìn)行根管預(yù)備。交替使用雙氧水和生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗。徹底清理根管并適當(dāng)擴(kuò)大根管，隔濕患牙、消毒紙捻消毒吸干根管直到無(wú)明顯滲液，然后用FC棉捻消毒根管，消毒完成后用碘氯仿加牙膠尖糊劑填充根管，最后完成窩洞填充。常規(guī)組患者行常規(guī)根管治療術(shù)進(jìn)行治療，基本治療方式與一次性根管治療術(shù)的治療過(guò)程相同，共分3～4次完成治療。兩組患者治療后1周均進(jìn)行復(fù)查，評(píng)價(jià)手術(shù)治療效果；并均給予術(shù)后隨訪，隨訪時(shí)間從術(shù)后至今。

1.3 手術(shù)成功與手術(shù)失敗評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)成功：患者手術(shù)治療1周后，牙髓炎癥狀均消失，患處周?chē)M織腫脹消失，咀嚼功能、牙齒咬 恢復(fù)正常，經(jīng)X線片檢查結(jié)果提示根管填充嚴(yán)密，無(wú)細(xì)菌感染情況。手術(shù)失敗：患者手術(shù)治療1周后，牙髓炎癥狀仍存在，患處周?chē)M織腫脹明顯，咀嚼功能、牙齒咬 存在障礙，經(jīng)X線片檢查結(jié)果提示根管填充不嚴(yán)密，存在縫隙，或患者發(fā)生細(xì)菌感染情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采?。ǎ┍硎荆胻檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療成功情況比較：一次性組患者手術(shù)成功患者36例，手術(shù)成功率為90.0%；手術(shù)失敗患者4例，手術(shù)失敗率10.0%。常規(guī)組患者手術(shù)成功患者26例，手術(shù)成功率為65.0%；手術(shù)失敗患者14例，手術(shù)失敗率35.0%。從以上試驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，一次性組患者的手術(shù)成功率，明顯高于常規(guī)組患者，組間差異顯著P＜0.05。

2.2 兩組患者的術(shù)后隨訪情況比較：兩組患者術(shù)后隨訪至今，一次性組患者中，細(xì)菌感染1例、牙根持續(xù)性吸收癥狀1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；隨訪期間復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.0%。常規(guī)組患者中，細(xì)菌感染5例、牙根持續(xù)性吸收癥狀2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；隨訪期間復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.0%。從以上試驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，一次性組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，均明顯低于常規(guī)組患者，組間差異均顯著（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)根管治療術(shù)是傳統(tǒng)的急性牙髓炎治療方式，療效顯著，但需多次治療，存在較大感染風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)。一次性根管治療術(shù)是一種新型急性牙髓炎治療方式，可顯著減少開(kāi)髓次數(shù)，減輕患者痛苦[5]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，一次性根管治療術(shù)不僅能夠克服常規(guī)根管治療術(shù)的不足，同時(shí)還能夠顯著提高患者的手術(shù)治療成功率，術(shù)后并發(fā)癥更少，復(fù)發(fā)率更低。綜上所述，與常規(guī)根管治療術(shù)相比較而言，一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎，不管是近期療效還是遠(yuǎn)期療效均具有顯著優(yōu)勢(shì)，更值得臨床推薦應(yīng)用。

[1] 董新新.急性牙髓炎一次性根充治療的應(yīng)用效果及臨床優(yōu)勢(shì)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10)：108-110.

[2] 張麗輝,付潤(rùn)英,韋偉,等.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長(zhǎng)期療效[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4)：179-180.

[3] 袁銘陽(yáng).急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21)：59-60.

[4] 王政.探討急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16)：3614-3615.

[5] 韓旭東.一次性根管治療術(shù)治療恒牙牙髓炎的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(9)：105-106.