韓 敏 韓來(lái)紅 焦 湃 鐘奇峰

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

急性呼吸道感染是最為常見(jiàn)的一種小兒感染性疾病，由于本病進(jìn)展較快，若不及時(shí)治療，本病可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等疾病，嚴(yán)重威脅患兒生命健康[1]，為此，早期診斷、早期治療本病具有重要意義。臨床上診斷感染性疾病主要是通過(guò)檢測(cè)其體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)[2]，單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果往往準(zhǔn)確性欠佳，本文由此出發(fā)，探究聯(lián)合應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及降鈣素原（PCT）在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2014年2月至2016年5月收治的急性呼吸道感染患兒100例，所有患者均符合《兒科學(xué)》中急性呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，家屬均知情同意并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；排除：支原體感染患兒；存在嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患兒；合并其他重癥感染患兒。根據(jù)病毒血清學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分為病毒感染組（n=64）及細(xì)菌感染組（n=36），另外選擇同期健康體檢兒童30例作為對(duì)照組，其中病毒感染組男39例，女25例，年齡5～13歲，平均（7.4±1.2）歲；細(xì)菌感染組男20例，女16例，年齡5～14歲，平均（7.6±1.3）歲；對(duì)照組男19例，女11例，年齡5～12歲，平均（7.4±1.1）歲，三組兒童在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法：對(duì)已經(jīng)確診為呼吸道感染患者及對(duì)照組兒童，采集靜脈血液3 mL送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，超敏C反應(yīng)蛋白采用羅氏全自動(dòng)生化儀檢測(cè)，PCT檢測(cè)采用cobase 411檢測(cè)，均使用配套試劑盒，嚴(yán)格按照儀器及試劑操作規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較病毒感染組、細(xì)菌感染組及對(duì)照組兩組患兒的hs-CRP及PCT含量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，三組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

病毒感染組（n=64）患兒hs-CRP為（3.19±0.68）mg/L，PCT為（0.54±0.13）μg/L；細(xì)菌感染組（n=36）患兒hs-CRP為（10.34±2.27）mg/L，PCT為（1.75±0.51）μg/L；對(duì)照組（n=30）hs-CRP為（2.34±0.83）mg/L，PCT為（0.31±0.08）μg/L，三組兒童hs-CRP、PCT水平經(jīng)F檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩兩比較結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組hs-CRP、PCT均高于病毒感染組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；病毒感染組hs-CRP、PCT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒急性呼吸道感染是兒科最為常見(jiàn)疾病之一，其感染源可為細(xì)菌、病毒、支原體等，且以細(xì)菌、病毒類感染最為常見(jiàn)，近年來(lái)隨著非典型病原菌感染發(fā)生率增加，支原體感染人數(shù)也在增加。病原微生物判定常是治療用藥的關(guān)鍵，但目前病原微生物檢查費(fèi)時(shí)長(zhǎng)、靈敏度低，且容易受多種因素感染，使得臨床醫(yī)師常使用經(jīng)驗(yàn)判斷治療此類疾病，?？梢l(fā)錯(cuò)誤用藥，耽誤患者病情，同時(shí)還可能增加藥物耐受性[5]，同時(shí)由于患兒臨床癥狀輕重不一，年齡偏小，往往不能清楚表述其臨床癥狀，常給疾病診斷造成不利影響[6]。尋求一種敏感、高效的診斷方法是臨床亟待解決的重要課題。研究資料顯示[7]，hs-CRP和PCT等指標(biāo)在細(xì)菌感染病情進(jìn)展過(guò)程中其含量一直在發(fā)生改變，因此常用于細(xì)菌感染類疾病的常用檢測(cè)指標(biāo)。hs-CRP由肝臟合成，屬急性期反應(yīng)蛋白，它可直接參與機(jī)體炎性反應(yīng)，介導(dǎo)支氣管及肺泡炎性滲出，也可誘導(dǎo)漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，當(dāng)發(fā)生急性呼吸道感染時(shí)，患兒hs-CRP血漿水平急劇上升，可作為其早期診斷的標(biāo)志物，但因?yàn)槠涮禺愋圆桓?，常需結(jié)合其他指標(biāo)聯(lián)合考察。血清降鈣素原（PCT）是一種無(wú)激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽物質(zhì)，一般健康人體的血液中僅有極為少量的PCT（多小于0.05 ng/mL），主要存在于甲狀腺C細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)該糖蛋白在受到細(xì)菌毒素或炎性細(xì)胞因子刺激后，甲狀腺以外的組織及一些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量PCT，使PCT水平明顯升高，而在手術(shù)、病毒感染、腫瘤等非細(xì)菌感染的病情下，其水平仍保持較低水平，無(wú)增高變化[8]。本文結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組患兒的hs-CRP、PCT含量高于病毒感染組患兒及對(duì)照組患兒，且病毒感染組hs-CRP、PCT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，急性呼吸道感染患兒的hs-CRP、PCT與正常兒童存在一定差異，且細(xì)菌性感染與病毒性感染的呼吸道疾病存在明顯差異。綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)血清PCT及hs-CRP水平能夠有效早期判斷兒童急性呼吸道感染，且能有效區(qū)分病毒性感染和細(xì)菌性感染，值得推廣。

[1] 張玲,郝艷梅,張世益,等.PCT和IL-6在感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(5)：557-559.

[2] 王豐園,章林華.WBC、CRP、PCT在上呼吸道感染中的檢測(cè)意義[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(6)：949-950.

[3] 鄭秀芬,許亞茹,王巖,等.兒科常見(jiàn)急性呼吸道感染疾病超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(7)：1104-1107.

[4] 張?jiān)谕?王濤,吳煥勝,等.急性呼吸道感染住院小兒的多病原聯(lián)合檢測(cè)分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(12)：3408-3410.

[5] 楚文英,高淑青,徐慧.血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童急性呼吸道感染中的意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(3)：264-266.

[6] 黃杰,陳鑫,王占科,等.檢測(cè)血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在診斷兒童急性呼吸道感染中應(yīng)用價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(20)：1645-1646.

[7] 陳梅.PCT,IL-12及CRP對(duì)診斷新生兒細(xì)菌感染性疾病的價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(8)：918-920.

[8] 解晶,喻長(zhǎng)法,戴衛(wèi)峰,等.白細(xì)胞介素-6,降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒敗血癥早期診斷中的價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(22)：3628-3629.