宮翠華

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

齲齒是臨床上常見的一種口腔科疾病，臨床上主要采用傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐備洞治療，對患者損傷比較大，且疼痛難以忍受，預后效果差。為了觀察和分析微創(chuàng)去腐技術(shù)對齲齒的治療效果，本文特選擇100例齲齒患者展開研究，隨機將其分為兩組，分別給予傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐備洞治療和微創(chuàng)去腐技術(shù)，比較臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇我院2012年6月至2014年6月收治的100例齲齒患者展開研究。納入標準：所有患者均為開放性齲洞，無穿髓點，無自發(fā)痛史；所有患者均對本次研究有充分了解，且為自愿參加。排除標準：排除接受過其他治療的患者；排除齲洞損傷到牙髓的患者；排除身體條件不佳的患者。采用隨機數(shù)表的方法對患者進行分組，分為兩組，觀察組50例：23例為男性，27例為女性，年齡在13～58歲，平均年齡（33.5±5.7）歲，病程1～42個月，平均病程（11.2±3.4）個月；對照組50例：22例為男性，28例為女性，年齡在14～59歲，平均年齡（34.0±5.5）歲，病程2～44個月，平均病程（12.1±3.3）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學比較有，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2 方法：對照組患者采用傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐備洞治療，完全磨除齲壞的組織，做預擴展并備洞，用探針從齲洞直接刺穿牙本質(zhì)，并且沒有出現(xiàn)反彈，可以聽到騷刮的聲音，保持齲洞內(nèi)凝膠清澈自然，將多余的凝膠沖洗干凈，對齲洞進行常規(guī)隔濕、干燥，以聚羧酸鋅水門汀墊底，填補采用光固化磁化樹脂，最后給予拋光。觀察組患者采用微創(chuàng)去腐技術(shù)，先給予常規(guī)隔濕，在齲洞表面涂抹伢典凝膠使壞死組織充分軟化，30 s后將軟化的齲壞組織完全刮除，并用棉簽將多余的凝膠及齲洞殘渣徹底擦除干凈，然后再涂抹伢典凝膠，反復多次，直至刮除的凝膠完全干凈透徹，對齲洞進行常規(guī)隔濕、干燥，墊底、填補、拋光步驟及方法與對照組相同。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療過程中的疼痛程度、單牙治療時間，并對其進行為期2年的隨訪，比較遠期療效。疼痛程度評定標準[1]：治療過程無不適感，可順利完成治療，為無疼痛；有不適感，但仍能配合完成治療，為輕微疼痛；出現(xiàn)難以忍受的疼痛，無法順利完成手術(shù)，為劇烈疼痛。無痛率=（無疼痛/總病例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，無痛率和治療有效率用n/%表示，比較采用χ2檢驗，單牙治療時間用均數(shù)±標準差（）表示，比較采用t檢驗，有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度、單牙治療時間比較：在疼痛程度比較上，對照組患者26例無疼痛，14例輕微疼痛，10例劇烈疼痛，無痛率為52.0%（26/50）；觀察組患者47例無疼痛，3例輕微疼痛，無痛率為94.0%（47/50），觀察組無痛率明顯高于對照組，且經(jīng)統(tǒng)計學處理有，P＜0.05，差異具有顯著性。對照組患者單牙治療時間為（22.85±3.64）min，觀察組為（12.66±2.23）min，與對照組相比觀察組有明顯縮短，且經(jīng)統(tǒng)計學處理有，P＜0.05，差異具有顯著性。

2.2 兩組患者隨訪兩年的遠期療效比較：在隨訪期間，對照組患者中，發(fā)生牙髓炎7例，填充物脫落6例，繼發(fā)性齲齒4例，所占比率為34.0%（17/50），治療有效率為66.0%（33/50）；觀察組中，僅有4例發(fā)生繼發(fā)性齲齒，所占比率為8.0%（4/50），治療有效率為92.0%（46/50）。與對照組相比，觀察組的不良反應發(fā)生情況明顯降低，遠期療效更佳，且經(jīng)統(tǒng)計學處理有，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

齲齒主要是由于細菌因素導致的牙科疾病，在臨床上比較常見，可以繼發(fā)根尖周炎和牙髓炎，若未能及時得到有效治療，病情會持續(xù)惡化，可能會引發(fā)頜骨炎癥和槽骨炎癥，會影響患者的正常生活和工作。目前，高速牙鉆手術(shù)是治療齲齒的主要方法，但是由于這種方法的創(chuàng)傷比較大，會對周圍健康的牙周組織產(chǎn)生損害，形成薄弱處，而薄弱處更容易再次受到病菌侵襲而致病，并且在治療過程中疼痛程度高，患者不適癥狀比較強烈，因此很多患者難以接受，不利于治療的順利開展[2]。

微創(chuàng)去腐技術(shù)是近年來在口腔醫(yī)學齲齒治療中應用的新方法，該技術(shù)主要是采用根據(jù)生物原理制作而成的伢典凝膠將齲齒壞死組織軟化，然后將壞死組織刮除，凝膠中包含有氨基酸、次氯酸鈉、增稠劑以及染色劑等，凝膠涂于病變部位的時候，會自發(fā)軟化齲齒壞掉的牙本質(zhì)部位，藥性更加溫和，經(jīng)過徹底去腐后的牙質(zhì)表面都是凹凸不平的，在臨床上需要采用粘結(jié)性填充材料來對其進行備洞，一方面可以使患者牙齒的抗折斷能力提高，另一方面也可以為健康牙體組織提供保護[3-4]。微創(chuàng)去腐技術(shù)不僅可以達到去除齲齒壞死組織的目的，同時還有效避免了對健康牙組織的損害，是一種安全無痛的治療方法[5]。在本次研究中，在疼痛程度比較上，對照組無痛率為52.0%，觀察組為94.0%，與對照組相比，觀察組無痛率明顯升高，可見，微創(chuàng)去腐技術(shù)可大大降低患者的治療疼痛。另外，在隨訪兩年遠期療效比較上，對照組的治療有效率為66.0%，觀察組為92.0%，與對照組相比，觀察組治療有效率明顯升高，可見采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒，預后效果要遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，并且能夠保持患者牙齒內(nèi)填充物的完整性，有效降低患者術(shù)后繼發(fā)齲齒和發(fā)生牙齒脫落的概率。微創(chuàng)去腐技術(shù)具有治療時間短、疼痛輕、治療效果好等優(yōu)點，更容易被患者接受，并且對于一些兒童、心臟病患者以及妊娠期婦女等身體耐受性較低的特殊人群也比較適用[6]。總的來說，微創(chuàng)去腐技術(shù)應用于齲齒的治療中療效確切，可有效減輕患者疼痛，縮短治療時間，且安全性較高，建議在臨床上推廣應用。

[1] 劉敬學.論微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效分析與研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34)：256-257.

[2] 任洪江.微創(chuàng)去腐技術(shù)應用于齲齒治療的可行性及應用意義探究[J].大家健康(學術(shù)版),2015,9(23)：99.

[3] 劉海鵬.微創(chuàng)技術(shù)用于治療乳牙齲齒的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(9)：96-97.

[4] 楊楠.微創(chuàng)去腐技術(shù)對齲齒的治療效果評定及分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(12)：105-106.

[5] 郭華龍.齲齒治療中應用微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,28(20)：116.

[6] 張桂華.應用伢碘微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)治療兒童齲齒的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(4)：642.