汪 莉

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床上，幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍這一慢性消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，患者病程長，病情反復發(fā)作，且往往會導致多種并發(fā)癥，其直接致病因素為胃內(nèi)消化液的分泌異常，會逐步損害患者的胃黏膜和黏膜肌層組織，導致不同程度的潰瘍性病變，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。本次研究選取90例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者作為研究對象，分為2組，分別采取不同的治療方法進行探討，獲得較為滿意的結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年1月至2016年12月收治的90例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，將其按隨機分為兩組，對照組45例，男性25例，女性20例，年齡23～70歲，平均年齡（38.4±10.3）歲。觀察組45例，男性23例，女性22例，年齡24～70歲，平均年齡（38.1±10.6）歲。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法：兩組患者均采用常規(guī)三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌，即雷貝拉唑（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133326）10 mg/d，阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20044605）1000 mg/d，甲硝唑（山西丕康藥業(yè)有限公司，國藥準字H14023972）400 mg/d。對照組在蘭索拉唑（南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準字H20153120）治療，劑量為30毫克/次，1次/天；在對照組基礎(chǔ)上觀察組加用鋁碳酸鎂（廣東一力羅定制藥有限公司，國藥準字H20064076）治療，2片/次，3次/天。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 療效判定標準。顯效：臨床癥狀和體征均完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍?nèi)肯?；有效：臨床癥狀和體征均明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面積明顯減少；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀和體征均未明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面積減少不明顯，甚至出現(xiàn)加重情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)對本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，以（）記錄計量資料并用t進行檢驗，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中顯效18例，有效24例，無效3例，總有效率為93.3%；對照組患者中顯效13例，有效18例，無效14例，總有效率為68.9%，兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者中出現(xiàn)1例食欲不振，1例頭痛，發(fā)生率為4.4%，對照組患者中出現(xiàn)1例食欲不振，2例頭痛，發(fā)生率為6.7%，兩組患者不良反應(yīng)對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃潰瘍的發(fā)病機制主要包括兩個方面：防御因子（胃黏液分泌重碳酸鹽、黏膜血流、前列腺素合成等）和攻擊因子（如胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等）之間的動態(tài)平衡被打破。在胃潰瘍的治療中，常用的療法為抑酸劑聯(lián)合抗幽門螺桿菌療法，但是由于治療時間長，見效慢，所以患者的治療依從性差，且治療后的復發(fā)率也較高[3]。鋁碳酸鎂屬于臨床上常用的胃黏膜保護劑，有著顯著的抗酸作用，能夠有效地中和胃酸，生物利用度高，可以對胃蛋白酶活性的作用起到抑制作用[4]?；颊哂盟幒?，活性成分可即刻發(fā)揮作用，會形成層狀網(wǎng)格結(jié)構(gòu)，這一結(jié)構(gòu)主要由HCO3-構(gòu)成的，能夠直接作用于受損的胃黏膜表面，提供黏液-碳酸氫鹽屏障，作用時間長，可形成保護層，可有效地修復胃黏膜；此外，該藥物富含多種防御修復因子，能夠有效地修復胃潰瘍。在臨床上，質(zhì)子泵抑制劑可以直接作用于胃腸道細胞，能夠?qū)+/K+-ATP酶的活性起到抑制作用，所以可以對H+的轉(zhuǎn)運起到阻斷作用，進而抑制胃酸的分泌，保護胃部組織，發(fā)揮顯著的抗酸作用。與奧美拉唑相比，蘭索拉唑的分子結(jié)構(gòu)相近，這一藥物屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，但是其側(cè)鏈上導入了氟元素，所以藥物的選擇性、生物利用率和親脂性更佳。奧美拉唑在治療中能夠有效地結(jié)合H+/K+-ATP酶中的兩個部位，但是，蘭索拉唑能夠有機地結(jié)合H+/K+-ATP酶，因此，在同等的酸性條件下，后者的抗酸作用更為顯著，治療效果更佳[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率93.3%顯著高于對照組68.9%，同時，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不明顯，這說明幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍采用鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療，可以提高治療效果，具有一定的安全性，值得臨床推廣。

[1] 任建剛,賈道全.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效及安全性[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(9)：767-769.

[2] 劉雙亮.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(9)：1100-1102.

[3] 張云新.蘭索拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(21)：84-85.

[4] 陳洪飛.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效及安全性研究[J].北方藥學,2015,12(11)：103-103.

[5] 胡艷梅,劉紅葉,劉昌永,等.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效及安全性[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(3)：57-58.