董文豪

慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見的疾病, 嚴(yán)重危害人類的健康, 能夠?qū)е滦呐K的結(jié)構(gòu)和功能衰退, 使心室的充盈及放血功能受到損傷［1］, 嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。慢性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展的終末階段, 患者心功能損害嚴(yán)重, 需及時(shí)治療, 并關(guān)注患者的身心健康狀態(tài), 提供積極有效的護(hù)理措施［2,3］。隨著現(xiàn)在人們意識(shí)的增強(qiáng) , 越來(lái)越意識(shí)到護(hù)理干預(yù)在疾病康復(fù)中的作用, 好的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)疾病預(yù)后的重要保障。因此, 如何對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理顯得尤為重要?；诖? 本院針對(duì)2017年11月～2018年7月收治的86例慢性心力衰竭患者采取不同的護(hù)理措施, 以觀察綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年7月本院收治的86例老年慢性心力衰竭患者, 所有患者經(jīng)檢查均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 并簽署知情同意書。排除存在肝腎功能障礙、先天性疾病和精神異常的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組43例。觀察組男19例, 女24例, 年齡52～86 歲 , 平均年齡 (63.5±7.9)歲 , 病程 3 個(gè)月 ～4.8 年 , 平均病程(2.1±0.9)年；對(duì)照組男20例 , 女23 例 , 年齡51～88 歲 ,平均年齡(62.9±8.4)歲, 病程5個(gè)月～5.1年, 平均病程(2.4±0.9)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予慢性心力衰竭的常規(guī)護(hù)理, 包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、休息與活動(dòng)護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)等措施。觀察組患者除給予常規(guī)護(hù)理外還給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下：①飲食護(hù)理：了解患者的飲食習(xí)慣及喜好,制定飲食計(jì)劃, 盡量以低鹽低脂飲食為主, 密切監(jiān)視患者對(duì)鹽的攝入量, 輕度心力衰竭的患者食鹽攝入量≤6 g/d, 中度心力衰竭的患者食鹽攝入量≤3 g/d［5］。每日清晨對(duì)患者的體重進(jìn)行測(cè)量, 為患者測(cè)量體重要定時(shí)定體重秤, 以便了解患者是否有水鈉潴留癥狀。對(duì)有不良生活習(xí)慣的患者, 要?jiǎng)衿浣錈熛蘧? 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②活動(dòng)護(hù)理：心力衰竭的患者運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都不宜過大, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心功能的分級(jí)及其身體素質(zhì), 制定運(yùn)動(dòng)方案。對(duì)心功能Ⅳ級(jí)的患者, 以臥床休息為主, 可在床上進(jìn)行適量的肢體活動(dòng)；對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的患者, 可在床邊少量活動(dòng), 進(jìn)行簡(jiǎn)單的訓(xùn)練,保證患者安全, 防止跌倒；對(duì)心功能Ⅱ級(jí)的患者, 可在本病區(qū)的樓層內(nèi)活動(dòng), 并根據(jù)患者自身身體素質(zhì)及疾病情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量［6］。③心理護(hù)理：慢性心力衰竭是反復(fù)發(fā)作的,患者需要多次住院治療并且要長(zhǎng)期忍受疾病的折磨, 并要承受心理及經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力, 從而會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等各種心理問題。作為護(hù)理人員, 要了解患者的心理特征, 加強(qiáng)與患者及其家屬的有效交流和溝通, 對(duì)患者入院后的心理進(jìn)行疏導(dǎo), 提升其治療的信心, 并讓家屬給予患者精神上的支持。并向患者講解良好的心態(tài)是治療疾病的基礎(chǔ), 保持好心態(tài), 積極配合醫(yī)生的治療。④用藥護(hù)理：向患者告知遵醫(yī)囑服藥和堅(jiān)持服藥的重要性, 不可擅自停藥或突然改變劑量,并講解藥物的作用及不良反應(yīng), 加強(qiáng)患者按時(shí)按量服藥的配合程度。對(duì)于不遵醫(yī)囑服藥患者應(yīng)加強(qiáng)干預(yù), 告知患者改變藥物計(jì)劃可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果, 使其按時(shí)按量服藥, 提高服藥的依從性, 保證治療的效果。⑤排便護(hù)理：心力衰竭的患者大多需要臥床休息, 臥床時(shí)間長(zhǎng)而活動(dòng)減少, 極易引起排便困難, 護(hù)理人員要根據(jù)不同的患者對(duì)其進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo), 多食粗纖維的食物, 對(duì)患者的腹部進(jìn)行環(huán)形按摩, 囑其不可用力排便, 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥物以促進(jìn)患者排便。⑥健康教育：患者住院期間, 護(hù)理人員要向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí), 如疾病的原因、如何預(yù)防病變的復(fù)發(fā)等,患者自己掌握了良好的健康知識(shí), 對(duì)于其在治療過程中獲得良好的治療效果是很有幫助的。要讓患者掌握更多的疾病相關(guān)知識(shí), 堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥, 合理用藥, 保證患者養(yǎng)成健康的生活方式, 改變其不良的生活習(xí)慣和行為, 能夠有效控制患者的病情 , 加強(qiáng)疾病的治療效果［7］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度情況,采用本院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查, 分為滿意、比較滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分, 采用本院自制焦慮、抑郁量表進(jìn)行評(píng)估, 總分均為100分, 分?jǐn)?shù)越低表示焦慮、抑郁程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意28例, 比較滿意13例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.35%；對(duì)照組患者滿意20例, 比較滿意10例, 不滿意13例, 護(hù)理滿意度為69.77%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分比較 對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為(92.11±3.22)分, 抑郁評(píng)分為(89.21±2.99)分；觀察組患者焦慮評(píng)分為(53.64±3.19)分, 抑郁評(píng)分為(50.31±3.23)分。觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年慢性心力衰竭是老年病科最常見的疾病之一, 也是一種由心室功能不全引起的臨床綜合征, 對(duì)患者的身體和心理均造成傷害, 還影響著患者的日常生活, 對(duì)慢性心力衰竭患者做好護(hù)理至關(guān)重要［8］。本研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.35%, 明顯高于對(duì)照組的69.77%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為(92.11±3.22)分, 抑郁評(píng)分為(89.21±2.99)分；觀察組患者焦慮評(píng)分為(53.64±3.19)分, 抑郁評(píng)分為(50.31±3.23)分；觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于老年慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施, 可以改善患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒, 使其能積極配合治療, 并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 值得在臨床上廣泛推廣。