許靜

目前, 對鼻竇炎鼻息肉治療時, 常采用的方法是在內(nèi)窺鏡下使用鼻竇炎鼻息肉手術(shù)方法, 與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比較,手術(shù)較為精細(xì), 對患者造成的創(chuàng)傷比較小, 出現(xiàn)的并發(fā)癥較少, 復(fù)發(fā)率較低, 有助于患者早日恢復(fù)。在給予患者有效的護(hù)理措施, 能夠進(jìn)一步提高手術(shù)效果［1-3］。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,產(chǎn)生的護(hù)理效果較好。本文主要分析了對在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的患者, 在臨床護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后取得的護(hù)理效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015～2017年收治的150例在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者, 按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對照組, 各75例。對照組患者中男45例, 女30例,平均年齡(41.21±5.49)歲, 平均病程(5.29±2.31)年；觀察組患者中男 42 例 , 女 33 例 , 平均年齡 (41.31±5.47)歲 , 平均病程(5.28±2.21)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 包括：①術(shù)前。協(xié)助患者做好與該疾病相關(guān)的檢查工作, 讓患者全面的掌握引發(fā)鼻竇炎鼻息肉的原因, 對于患者提出的所有疑問應(yīng)耐心的進(jìn)行解答。提前準(zhǔn)備好手術(shù)中用到的器械以及相關(guān)物品, 做好患者口腔護(hù)理和清潔工作。及時清理干凈患者鼻腔內(nèi)部的分泌物, 將鼻毛剪除干凈, 以此降低手術(shù)中出現(xiàn)污染的幾率。根據(jù)患者CT檢查的結(jié)果, 為其制定出相應(yīng)的手術(shù)策略。并在術(shù)前給予患者有針對性的心理疏導(dǎo), 將患者治療的信心全面提高, 改善患者不良情緒。②術(shù)中。幫助患者保持正確的體位, 配合手術(shù)醫(yī)生做好各項護(hù)理工作,嚴(yán)格監(jiān)測患者體征情況, 以此降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。③術(shù)后。提醒患者在術(shù)后保持半臥位, 以此防止將嘔吐物吸入到患者氣管中。對患者手術(shù)部位進(jìn)行密切觀察, 檢查手術(shù)部位是否出現(xiàn)出血, 堵塞或者腫脹現(xiàn)象, 若患者出現(xiàn)不良情況應(yīng)對患者采用持續(xù)冷敷, 以此減輕患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。告知患者不能自行牽引放置到鼻腔內(nèi)的填塞物, 清洗鼻腔時需采用生理鹽水, 先將鼻腔黏膜表面進(jìn)行麻醉后, 在將鼻腔內(nèi)的凝血塊清理干凈。提醒患者手術(shù)6 h內(nèi)不能飲食, 6 h后可食用半流質(zhì)食品, 直到將鼻腔內(nèi)的填塞物徹底清理干凈后才能正常飲食。并且護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患者鼻腔的護(hù)理,讓患者呼吸道時刻保持暢通, 預(yù)防對新生的鼻腔皮膚造成傷害, 提醒患者加強(qiáng)鍛煉, 提高身體的抵抗能力, 日常飲食應(yīng)規(guī)范, 保持鼻腔和口腔干凈, 定期進(jìn)行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］分析兩組患者：①護(hù)理滿意度, 采用調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計, 總分為100分, ＞80分為滿意,60～80分為基本滿意, ＜60分為不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥發(fā)生情況, 記錄患者出現(xiàn)鼻腔粘連和眶內(nèi)出血的現(xiàn)象。③生活質(zhì)量評分, 采用36項健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行評價, 主要分析生理機(jī)能、精神健康、物質(zhì)生活、社會功職能評分, 分?jǐn)?shù)越高, 生活質(zhì)量越好。④睡眠質(zhì)量評分, 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行統(tǒng)計,分值越高, 睡眠質(zhì)量越好；焦慮評分, 采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評價, 分值越高, 患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高97.33%明顯于對照組的82.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前, 兩組患者各項生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者各項生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2. 3 兩組睡眠質(zhì)量及焦慮評分比較 護(hù)理前, 兩組患者睡眠質(zhì)量及焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者睡眠質(zhì)量評分(16.54±3.01)分、焦慮評分(6.54±1.29)分均明顯優(yōu)于對照組的(11.59±2.97)、(11.59±2.32)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%),%］

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較 (±s, 分 )

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較 (±s, 分 )

注 ：與對照組比較 , aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 精神健康 物質(zhì)生活 社會功職能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 75 36.65±2.01a 68.78±4.23b 34.69±3.01a 69.87±4.16b 35.55±2.94a 69.91±5.09b 34.67±2.84a 70.02±6.32b對照組 75 36.55±2.02 60.65±3.91 34.59±3.11 59.89±4.11 35.54±2.87 57.69±5.13 34.59±2.83 61.22±6.34 t 0.304 12.223 0.200 14.780 0.021 14.644 0.173 8.513 P 0.762 0.000 0.842 0.000 0.983 0.000 0.863 0.000

表3 兩組睡眠質(zhì)量及焦慮評分比較(±s, 分)

表3 兩組睡眠質(zhì)量及焦慮評分比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量評分 焦慮評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 75 9.98±1.23a 16.54±3.01b 15.26±3.21a 6.54±1.29b對照組 75 9.87±1.34 11.59±2.97 15.31±2.98 11.59±2.32 t 0.524 10.138 0.099 16.475 P 0.601 0.000 0.921 0.000

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)鼻腔粘連1例, 并發(fā)癥發(fā)生率1.33%(1/75)；對照組患者中出現(xiàn)鼻腔粘連4例、眶內(nèi)出血3例, 并發(fā)癥發(fā)生率9.33%(7/75)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.754, P=0.029＜0.05)。

3 討論

鼻竇炎是指患者鼻腔內(nèi)部的鼻竇出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象, 鼻竇炎息肉是臨床上一種多發(fā)性的鼻部疾病, 由于患者鼻腔黏膜出現(xiàn)水腫現(xiàn)象后受到重力作用的影響是引發(fā)鼻竇炎息肉的主要原因。鼻竇炎鼻息肉是常見的鼻科病癥, 現(xiàn)階段, 環(huán)境大氣受到嚴(yán)重污染, 鼻子是人體一種較為敏感的器官, 容易受到細(xì)菌的侵入, 從而導(dǎo)致患者患發(fā)鼻竇炎息肉。對鼻竇炎鼻息肉患者在臨床治療中采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方法, 患者手術(shù)后病情容易發(fā)生遷延, 容易復(fù)發(fā), 治愈較為困難?，F(xiàn)階段, 微創(chuàng)技術(shù)得到了快速的發(fā)展, 對該疾病進(jìn)行治療時, 借助鼻內(nèi)窺鏡, 有助于患者病情康復(fù), 術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較少。在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中, 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具有較好的護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高之后的產(chǎn)物, 護(hù)理人員在日常護(hù)理工作的開展中, 應(yīng)堅持以人為本的護(hù)理原則, 將患者作為中心點(diǎn), 落實(shí)好護(hù)理責(zé)任制, 將護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行有效深化 , 提升醫(yī)院整體的護(hù)理水平［6-8］。

本研究顯示, 對鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評分會出現(xiàn)提升,患者并發(fā)癥發(fā)生率和焦慮評分會顯著降低, 與采用常規(guī)護(hù)理的患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05), 主要原因為［9,10］：開展好患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理工作, 術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作, 嚴(yán)格監(jiān)測患者體征情況, 并給予患者心理疏導(dǎo),讓患者積極配合開展手術(shù), 有助于提高護(hù)理滿意度, 也可預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥的情況；術(shù)中護(hù)理, 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,有助于提高手術(shù)效果, 患者病情好轉(zhuǎn)后, 有助于改善其生活質(zhì)量；術(shù)后護(hù)理, 讓患者呼吸道以及鼻腔內(nèi)部始終保持干凈,并給予患者飲食指導(dǎo), 有助于提高患者預(yù)后效果。

綜上所述, 對鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的患者在臨床護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后, 具有較好的護(hù)理效果, 值得應(yīng)用。