李春媛 沈勇 李霞

COPD是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率高, 致死率高, 對(duì)人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響, 且目前還未發(fā)現(xiàn)能夠徹底治療此病的藥物［1］。相關(guān)研究表明該病常常會(huì)由于病毒、長時(shí)間抽煙、細(xì)菌感染等而引發(fā)。對(duì)于處于急性期的COPD患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素已取得較好的效果, 廣泛應(yīng)用于臨床治療中；而給處于緩解期的COPD患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素的研究較少［2］。因此, 本文主要研究了信必可對(duì)COPD患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月~2017年11月本院收治的80例COPD患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且同意本次研究并簽署同意書, 均無較嚴(yán)重的肝腎功能缺失, 且均無精神類疾病。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組患者中男22例, 女18例；年齡45~80歲, 平均年齡(55.3±8.5)歲, 病程2~7個(gè)月, 平均病程(3.5±1.6)個(gè)月。對(duì)照組患者中男21例, 女19例；年齡47~83歲, 平均年齡(56.8±8.6)歲, 病程2~10個(gè)月, 平均病程(4.7±1.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療, 主要內(nèi)容包括［3］：告誡患者戒煙, 給予其注射流感疫苗, 以及進(jìn)行祛痰止咳處理等；同時(shí), 還應(yīng)讓患者維持氧療, 每天吸氧時(shí)間>15 h, 且氧流量保持1~2 L/min。此外, 晚上要給患者持續(xù)供氧, 從而讓患者在休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠提高血氧飽和度(SO2)達(dá)90%, 以及讓動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 治療周期為6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予信必可治療, 患者每天吸入信必可160 μg/4.5 μg, 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的癥狀積分以及肺功能指標(biāo)水平。①癥狀積分［4］：對(duì)兩組患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。其中, 0分表示患者不做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí), 未出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難和肺部濕啰音現(xiàn)象；1分表示患者只有輕微的咳嗽, 每天咳嗽次數(shù)≤10次, 在快步行走時(shí)出現(xiàn)氣促現(xiàn)象, 且無濕啰音；2分表示患者處于中度咳嗽狀態(tài), 每天咳嗽約10~20次, 散步也會(huì)使患者感到氣促, 且深吸氣時(shí)存在濕啰音；3分則表示患者處于中度咳嗽狀態(tài), 且每天咳嗽≥20次, 在休息時(shí)也會(huì)感到氣促, 且平時(shí)呼吸都會(huì)有濕啰音產(chǎn)生。②肺功能, 在患者接受治療前后對(duì)其FEV1、FEV1/FVC%以及FEV1%分別進(jìn)行測(cè)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 觀察組患者治療前后的癥狀積分分別為(4.3±1.2)分和(2.8±0.9)分, 對(duì)照組分別為(4.4±1.0)分和(3.5±0.6)分；治療前兩組患者的癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的癥狀積分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后肺功能比較 觀察組患者治療前的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1分別為(50.03±10.38)%、(43.78±4.74)%、(1.34±0.23)L, 治療后分別為 (62.14±10.96)%、(54.87±4.83)%、(1.96±0.28)L；對(duì)照組患者治療前的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1分別為(50.14±10.56)%、(43.32±4.46)%、(1.33±0.71)L, 治療后分別為(53.42±11.03)%、(45.28±4.72)%、(1.59±0.34)L。治療前兩組患者的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

COPD能夠持續(xù)不斷的破壞機(jī)體的呼吸功能, 其主要特點(diǎn)是病情變化較慢, 發(fā)病周期較長, 以及容易引起急性發(fā)作等, 對(duì)患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)產(chǎn)生了較大的影響［5］。COPD能夠引起機(jī)體的呼吸道產(chǎn)生炎癥, 由炎癥細(xì)胞生成的蛋白酶會(huì)對(duì)機(jī)體的肺部功能造成嚴(yán)重的損壞, 移動(dòng)了平滑肌細(xì)胞的位置, 從而使肺部的血管重塑, 最終導(dǎo)致心臟病［6］。此外, 由炎癥細(xì)胞生成的蛋白酶, 介質(zhì)以及分泌較多的黏液均會(huì)使管腔發(fā)生阻塞, 從而細(xì)菌感染的程度更加深入, 對(duì)肺功能產(chǎn)生了較大的影響。COPD患者處在緩解期時(shí), 依舊會(huì)存在低氧血癥, 且長時(shí)間存在低氧血癥會(huì)增加肺小動(dòng)脈的痙攣狀況, 又由于繼發(fā)紅細(xì)胞數(shù)量較多, 能夠明顯加大肺循環(huán)的阻力, 從而導(dǎo)致肺動(dòng)脈產(chǎn)生高壓現(xiàn)象。COPD患者醫(yī)治維持吸氧狀態(tài), 能夠顯著的提高吸氧量, 加快氧的擴(kuò)散, 從而可以減少無氧酵解, 提高患者的血氧飽和度, 調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的缺氧情況, 可有效的緩解患者呼吸困難。此外, COPD治療的另一個(gè)關(guān)鍵部分就是給予患者進(jìn)行抗炎治療, 其能夠較好的控制該病的氣道重塑, 且布地奈德是一個(gè)新型的腎上腺皮質(zhì)激素, 它與糖皮質(zhì)醇受體有很好的結(jié)合力, 可以有效的控制上皮細(xì)胞的數(shù)量, 提高內(nèi)皮細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性［7］。此外, 布地奈德于氣道處維持時(shí)間較長, 能夠控制炎癥細(xì)胞的生成, 細(xì)胞因子的生成, 以及起到抗感染的效果等。而福莫特羅主要對(duì)平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生作用, 可以充分的被細(xì)胞膜吸收利用, 能夠長時(shí)間的維持支氣管的舒張, 可以根據(jù)患者的病情按需使用［8,9］。此藥還能夠明顯提高細(xì)胞漿中激素的受體向細(xì)胞核內(nèi)移動(dòng), 可以大幅度提高激素的生物學(xué)作用。因此, 采用信必可和氧療能夠有效的緩解患者的病情, 提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。本文結(jié)果也表明, 觀察組患者應(yīng)用信必可的療效要高于對(duì)照組, 能夠較好的改善機(jī)體的臨床癥狀。

綜上所述, 應(yīng)用信必可對(duì)COPD患者進(jìn)行治療能夠較好的改善患者的臨床癥狀, 具有推廣應(yīng)用價(jià)值。