李寧寧

（本溪市康寧醫(yī)院心理分院，遼寧 本溪 117100）

抑郁癥屬于常見疾病，該疾病患者的臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性心情低落，目前，對(duì)于該疾病的治療，臨床上常常采取有藥物治療為主[1]。采取米氮平治療，低劑量難以保障療效，但是大劑量的米氮平又會(huì)過度抑制患者中樞神經(jīng)，引發(fā)較多的不良反應(yīng)，不利于病情恢復(fù)。為了進(jìn)一步探討米氮平聯(lián)合小劑量的氨磺必利治療抑郁癥的效果，此組研究抽選了120例患者展開分析，并總結(jié)其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)方法，將我院2015年11月至2016年11月接收并采取米氮平治療的60例抑郁癥患者作為對(duì)照組，另選同期接收并行小劑量氨磺必利與米氮平配合治療的60例同疾病患者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男性32例，女性28例；年齡在28～49歲，平均是（33.6±5.0）歲；患者平均病程（12.8±5.0）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性30例；年齡在26～48歲，平均是（35.0±2.8）歲；患者平均病程（12.5±4.5）個(gè)月。比較兩組抑郁癥患者的基礎(chǔ)資料，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組抑郁癥患者入院之后均接受1周的清洗期之后，再給予藥物治療。其中對(duì)照組60例患者單純運(yùn)用米氮平片劑進(jìn)行治療，口服劑量為每天15 mg，對(duì)于部分抑郁癥狀嚴(yán)總的患者，可以將劑量增加到每天30 mg。實(shí)驗(yàn)組60例患者在口服米氮平的同時(shí)，聯(lián)合氨磺必利進(jìn)行治療，米氮平的口服劑量與對(duì)照組一致，同時(shí)每天口服50 mg的氨磺必利，然后根據(jù)患者的病情變化逐步將劑量添加至每天100～200 mg。兩組患者在治療期間，停止服用其他抑郁癥治療藥物，且均持續(xù)治療6周。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：借助HAMD-17量表對(duì)患者治療前后的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中一共包括了17個(gè)條目，評(píng)分越高表示患者抑郁程度越嚴(yán)重。同時(shí)對(duì)患者治療6周后的臨床治療總有效率及不良反應(yīng)率進(jìn)行比較，包括治愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效4個(gè)級(jí)別。其中患者治療6周后漢密爾頓抑郁評(píng)分減少＞75%，可視為治愈；評(píng)分減少50%～75%，視為顯效；評(píng)分減少25-50%視為好轉(zhuǎn)；評(píng)分減?。?5%視為無效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理：研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD-17評(píng)分：對(duì)照組60例患者治療前、治療后的HAMD-17評(píng)分分別是（48.6±2.8）分、（14.8±2.9）分；實(shí)驗(yàn)組60例患者治療前、治療后的HAMD-17評(píng)分分別是（49.6±3.0）分、（6.0±3.2）分；治療前兩組抑郁癥患者的HAMD-17評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD-17評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組抑郁癥患者的臨床治療總有效率：對(duì)照組60例患者中，治愈26例，顯效14例，有效6例，無效14例，臨床治療總有效率是76.67%；實(shí)驗(yàn)組60例患者中，治愈30例，顯效20例，有效5例，無效5例，臨床治療總有效率是91.67%；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組抑郁癥患者的不良反應(yīng)情況比較：對(duì)照組60例患者中有18例發(fā)生不良反應(yīng)，其中8例頭暈、失眠；4例便秘；5例口干和1例體質(zhì)量增長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%；實(shí)驗(yàn)組60例患者中有8例發(fā)生不良反應(yīng)，其中2例失眠、2例便秘、2例體質(zhì)量增加和2例口，不良反應(yīng)發(fā)生率是13.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們的生活壓力、工作壓力日益增加，導(dǎo)致抑郁癥的臨床發(fā)病率越來越高，并且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。抑郁癥患者的臨床特征主要表現(xiàn)為持續(xù)性的心情低落，屬于一種心境障礙。通常情況下，患有嚴(yán)重抑郁癥的群體，伴有自殺傾向，并且該疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。就目前的治療方式來看，臨床上對(duì)于抑郁癥患者主要采取藥物的方式進(jìn)行治療[3]。

米氮平屬于抑郁癥的重要藥物之一，其對(duì)患者的神經(jīng)遞質(zhì)分泌具有良好的調(diào)節(jié)效果，治療該疾病的效果較好，臨床應(yīng)用十分廣泛。但是，在治療過程當(dāng)中，米氮平劑量低，難以保障療效，但是大劑量的米氮平又會(huì)過度抑制患者中樞神經(jīng)，引發(fā)較多的不良反應(yīng)，不利于病情恢復(fù)，患者接受治療后往往會(huì)出現(xiàn)一些過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。與此同時(shí)，米氮平價(jià)格相對(duì)較高，患者可能會(huì)承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)患者家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。近些年來，多種藥物聯(lián)合給藥品的方式不斷受到臨床醫(yī)師的關(guān)注，這對(duì)于減輕米氮平帶來的不良反應(yīng)有顯著效果。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者則接受小劑量氨磺必利配合米氮平同時(shí)治療，患者的不良反應(yīng)率僅為13.33%，顯著低于單純運(yùn)用米氮平治療的實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（P＜0.05）。

選擇氨磺必利治療抑郁癥，該藥物可以選擇性地在患者腦邊緣發(fā)揮藥效，在治療期間可以顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)與米氮平配合運(yùn)用之后，還能夠顯著改善患者的抑郁癥狀，增強(qiáng)患者的臨床治療療效。值得注意的是，在治療過程當(dāng)中，臨床醫(yī)師需根據(jù)患者實(shí)際病情情確定氨磺必利劑量，以便充分發(fā)揮其治療作用[4]。治療前對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD-17評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效（91.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（76.67%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上，采取米氮平結(jié)合氨磺必利同時(shí)治療抑郁患者，可以顯著提高治療療效，降低不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 溫全球,鄭朝盾,黃淑儀,等.米氮平聯(lián)合不同劑量氨磺必利治療抑郁癥的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):55-57.

[2] 蔣雷,馮凌.米氮平聯(lián)合小劑量氨磺必利治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,13(5):721-722.

[3] 胡海濤.米氮平聯(lián)合小劑量氨磺必利治療抑郁癥的研究分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19):3902-3903.

[4] 李淑新.小劑量氨磺必利合并抗抑郁藥治療抑郁癥78例的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):158-159.